АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм обследования при остром панкреатите

1.Клиническое обследование больной:

- осмотр

- пальпация

- перкуссия

- аускультация

- обоняние

2. Дополнительные методы исследования

а) Лабораторные методы исследования:

- Общий анализ крови

- Общий анализ мочи

- Биохимическое исследование крови

- Коагулограмма

б) Инструментальные методы исследования:

- Обзорная рентгенография груди и живота

- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

- Электрокардиография

- Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Результаты дополнительного исследования больной:

Лабораторные исследования:

1) Общий анализ крови (06.11.2012 года):

Эритроциты - 3,38 х10¹² /л

Гемоглобин - 136 г/л

Цветовой показатель 0,9

Тромбоциты – 250х 10⁹ /л

Лейкоциты - 12,5х10⁹ /л (N: 3 – 8х 10⁹ /л)

Эозинофилы – 2%

Базофилы – 1%

Нейтрофилы:

палочкоядерные - 9 %

сегментоядерные - 67 %

Лимфоциты - 18 %

Моноциты - 3 %

Гематокрит – 36%

СОЭ - 13 мм/ч (N: 2-10 мм/ч)

Заключение: повышение уровня лейкоцитов в крови, а также повышение СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

Исследование крови на глюкозу (06.11.2012 года):

Глюкоза крови – 4,34 ммоль/л

Заключение: патологических изменений нет

Коагулограмма (06.11.2012 года):

Фибриноген – 10,35 г/л

Протромбиновый индекс – 96 %

Заключение: повышенный уровень билирубина в крови говорит о наличии воспалительного процесса в крови.

Биохимическое исследование крови (06.11.2012 года):

Общий белок сыворотки крови – 82,9 г/л

АСТ – 20 Ед/л

АЛТ – 14 Ед/л

Амилаза – 150 Ед/л

Мочевина – 5,4 ммоль/л

Креатинин – 0,81 ммоль/л

Билирубин общий – 12,2 мкмоль/л

Заключение: патологических изменений не выявлено.

2) Общий анализ мочи (06.11.2012 года):

Цвет – светло-желтый

Реакция - нейтральная

Удельный вес - 1010

Прозрачность – прозрачная

Белок - отрицательный

Сахар - отрицательный

Ацетон - отрицательный

Заключение: патологических изменений не выявлено.

Инструментальные методы исследования:

1) Обзорная рентгенография груди с захватом диафрагмы (06.11.2012 года):

Легкие расправлены, пневматизированы. Плевральные полости свободные. Свободного газа над куполом диафрагмы не выявлено.

Обзорная рентгенография живота(06.11.2012 года):

Высокое расположение диафрагмы и ограничение ее подвижности. Свободного газа под куполом диафрагмы не выявлено. Признаки дискинезии желудка и кишечника вследствие увеличения расстояния от желудка до поперечной ободочной кишки.

2) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (06.11.2012 года):

Печень на 2,5 см ниже реберной дуги, правая доля размером 180 мм, левая доля 101 мм, контуры ровные, структура повышенной эхогенности, диффузно изменена, мелкозернистая. Внутри– и внепеченочные желчные протоки не расширены. Сосудистый рисунок значительно обеднен. Звукопроводность не изменена. Воротная вена 12 мм. Желчный пузырь размером 79х27 мм, стенки ровные, утолщены до 4 мм, содержимое однородное, конкрементов не содержит.

Поджелудочная железа увеличена во всех отделах, контуры неровные, структура пониженной эхогенности, диффузно изменена с гипоэхогенными участками. Вирсунгов проток не расширен.

В брюшной полости свободная жидкость не определяется.

Заключение: Гепатомегалия с диффузными изменениями.

Острый панкреатит.

3) Электрокардиограмма (06.11.2012 года):

Заключение: синусовая тахикардия с ЧСС 125 в минуту. Полувертикальное положение электрической оси. Нарушение реполяризации по задней стенке левого желудочка.

4) Фиброэзофагогастродуоденоскопия (08.11.2012)

Пищевод свободно проходим, слизистая его гладкая, розовая. Кардия не смыкается. Заброс содержимого желудка в пищевод. Пролапса слизистой кардиального отдела нет. Патологических образований нет. Желудок правильной формы, расправляется воздухом. Слизистая желудка с яркой гиперемией, складки утолщены, перистальтика активная, сосудистый рисунок не выражен, патологических образований нет. Привратник свободно проходим, зияет, не деформирован, отечен. Дуоденогастральный рефлюкс выражен. Луковица двенадцатиперстной кишки правильной формы, не деформирована, слизистая с выраженной гиперемией, отечностью.

Заключение: Рефлюкс-гастрит. Хронический гастродуоденит, обострение.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав