АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Окончательный диагноз

Основной: Острый обструктивный бронхит, ДН I.

Сопутствующий: Угроза по развитию БА. Рахит, период остаточных явлений, подострое течение. Атопический дерматит, младенческая форма, легкой степени, стадия выраженных изменений, хроническое течение.

Диагноз:

Острый обструктивный бронхит, ДН I поставлен на основании:

-жалоб (жалобы на сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой нагрузке, повышение температуры до фебрильных цифр, общую слабость, недомогание, чувство жара, затрудненное носовое дыхание с небольшим количеством слизистого отделяемого)

-анамнеза (заболевание началось остро с резкого повышения температуры тела до 38^оС, появился кашель и насморк, проводилось лечение в течение недели флемоксином, в течение 5ти дней наблюдалось улучшение состояния больного, на 6 день вновь повысилась температура до 38 ^оС, появился приступообразный кашель с трудно отделяемой мокротой, одышка при небольшой физической нагрузке, болеет с частотой 5-6 раз в год)

-данных объективного обследования (экспираторная одышка, вспомогательная мускулатура принимает участие в акте дыхания, голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии над всей поверхностью легких слышен коробочный звук, кроме сегментов S_8-10, в области этих сегментов с обеих сторон слышен ясный легочный звук

-на основании лабораторных данных (при рентгенологическом исследовании легочная ткань прозрачна, повышена воздушность, легочный рисунок усилен в прикорневых зонах, корни легких структурные)

-дифференциального диагноза

Рахит, период остаточных явлений, подострое течение на основании:

-жалоб (высыпания и покраснение в области щек при нахождении на холоде)

-анамнеза (на получал профилактически витамина Д, в связи с аллергией)

-данных объективного обследования (нижняя апертура ребер развернута, определяется наличие четок, выражены лобные и затылочные бугры)

Атопический дерматит, младенческая форма, легкой степени, стадия выраженных изменений, хроническое течение поставлен на основании:

-жалоб (наблюдается аллергическая реакция на пищевые продукты)

-данных объективного обследования (высыпания и эритема в области щек)

Угроза по развитию БА

-анамнеза (болеет с частотой 5-6 раз в год, длительный кашель, у старшего брата БА)

-дифференциального диагноза (имеются предрасполагающие факторы к развитию БА: наличие атопических заболеваний у больного, присутствует рецидивирующий синдром бронхообструкции, атопический дерматит и БА у старшего брата.)

Лечение

1. Оксигенотерапия – ингаляция кислорода через маску (в связи с дыхательной недостаточностью и эмзематозностью легких у больного)

2. Називин детский 0,025% - по 1 капле 3 раза в день в каждый носовой проход (для облегчения дыхания больного через нос, в связи с наличием отделяемого)

3. Глюкокортикоиды – Пульмикорт 0,25 мг/мл 2раза в сутки – ингаляционно через небулайзер (для снятия отека, т.к. препарат обладает выраженным местным противовоспалительным действием)

4. Муколитические препараты – Лазолван 2мл раствора 1 раз в сутки ингаляционно через небулайзер, совместно с пульмикором (для облегчения отхождения мокроты посредством разжижения мокроты)

5. Антигистамины – Зиртек по 5 капель 2 раза в сутки (для профилактики пищевой аллергии у больного)

6. Диета, с исключением морских продуктов, домашней и бройлерной курицы, йогуртов, манной каши, бобовых и соевых продуктов, орехов, меда, цитрусовых, майонеза, лимонадов, сладостей (конфеты, шоколад, вафли, сгущенки, варенья), какао, консервированных продуктов, экзотических фруктов.

Разрешается: зеленые яблоки и груши зимних сортов, сливы, черешня, смородину, овощи не красного цвета, мясо не домашней курицы, речная рыба, творог, кефир не домашние, яйца не чаще 2 раз в неделю в хорошо вываренном виде.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 316 | Нарушение авторских прав