АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механізм виникнення болю

Підвищення больовий чутливості (>гипералгезия) виникає при роздратування специфічних нервових утворень –ноцирецепторов, закладених покривних тканинах і розвитку внутрішніх органах. Сприйняття больового сигналу і передачі його центральним освітою здійснюєтьсяноцицептивной системою. Відчуття болю створюється виникненням у одному з ланок цією системою генераторів патологічно посиленого порушення. Ця нова група нейронів, вийшла з-під гальмівного контролю, що маєгиперреактивностью і здатна підтримувати своєї діяльності навіть без додаткових стимулів.

>Ноцицептивная система включає у собі особливі види рецепторів, які забезпечують сприйняття больових стимулів, нервові волокна і проводять шляху до спинному мозку, і навіть центральні структури в стовбурі мозку —таламусе і корі великих півкуль. Біль як переживання представляє відбиток роботи цією системою у свідомості — суб'єктивний компонент. З цього випливає, що біль як переживання який завжди вочевидь пов'язана із реальним больовим стимулом. Якщо порушення виникає у які проводять шляхах та вищих центрахноцицептивной системи, минаючи больові рецептори, людина відчуватиме біль у відсутності реального больового впливу. Така біль має патологічну природу і потребує лікування.

Особливістюноцицептивной системи як мозкового субстрату болю є наявність особливих гальмівних механізмів, що діють лише на рівні спинного мозку й низки центрів мозку. Коли ці механізми включені, рівень збуджуваностіноцицептивной системи загалом знижується, і як відчуття зменшується, чи щезає повністю. Ці уявлення лежать у основі теоріїворотного контролю болю.Включением центральних механізмівворотного контролю пояснюються ті випадки, коли сильно травмований людина майже відчуває болю.

Є дві системи передачі больових (>ноцицептивних) імпульсів.Филогенетически молодша система, діюча через тонкімиелинизированние волокна, негайно дає інформацію про характер і локалізації ушкодження (локальна, швидка чиепикрическая біль). Систему цю називають первинної іекстероцептивной, оскільки він реагує, переважно, на зовнішні подразники. Інша система, еволюційно більш давня і універсальна, діє уповільнена черезнемиелинизированние волокна і передає тупудиффузную, довгопроводящуюся (>протопатическую) біль. Її називаютьинтерорецептивной, оскільки він сигналізує переважно про патологічних процесах, які у тканинах і органах.

Розмаїття характеру болю залежить від багатьох чинників. Так, локалізована гостраепикрическая біль передається полемнисковойафферентной системі через задні стовпи спинного мозку іспиноцервикальний тракт в зоровий горб, звідки проектується переважно у першусоматосенсорную зону кори.Диффузная тривалапротопатическая біль пов'язані зекстралемнисковой системою та передається вретикулярную формацію, звідки проектується переважно на другусоматосенсорную зону кори.

Передача болю здійснюється через головний больовий центр організму - зоровий горб, у якому перехрещуються всі види больовий чутливості -епикрической іпротопатической. Особливість больовий реакції обумовлена взаємозв'язком з основними гормональними субстанціями мозку. Болючою імпульс, потрапляючи в таламус і гіпоталамус, поширюється наретикулярную формацію і кору, і навіть зону гіпофізу, формуєгипофизарно-адреналовие реакції (>гипергликемия,олигурия,гиперкалиемия, накопичення лактату, збільшення концентрації фібриногену та інших.).

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав