АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИГИЕНА ТРУДА И ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ

Архангельский В. И. и др.; под ред. П. И. Мельниченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 656 с.: ил.

ГИГИЕНА ТРУДА И ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ

Труд - основа и непременное условие жизнедеятельности людей. Воздействуя на ОС, изменяя и приспосабливая ее к своим потребностям, люди не только обеспечивают свое существование, но и создают условия для развития и прогресса общества. Труд служит механизмом взаимосвязи общества и природы. Благодаря труду человек использует природные ресурсы. Труд - это целенаправленные действия коллективного характера, средство передачи синтезированного опыта одного поколения другому, это деятельность по созданию материальных благ.

В процессе труда на человека воздействует большое число внешних производственных и внепроизводственных факторов, часто оказывающих неблагоприятное влияние на его работоспособность и здоровье. Именно труд - тот ведущий социальный фактор, от которого зависит состояние здоровья работоспособного населения. Условия труда формируются в процессе производства и определяются типом и уровнем техники, технологии и организации производства. Создание здоровых и безопасных условий труда - главная задача, которая стоит перед российским здравоохранением, гигиенической наукой и практикой.

В последнее десятилетие в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства в связи с внедрением новой техники и современных технологий значительно снизилось неблагоприятное действие на состояние здоровья работающих многих производственных факторов. Этому, в частности, способствовали использование мощных механизмов при работах, требующих большого физического напряжения, комплексная автоматизация производственных процессов, герметизация оборудования и применение замкнутых и оборотных технологических циклов на химических и перерабатывающих предприятиях, дистанционное управление и контроль.

Широкий комплекс технологических, санитарно-технических и лечебно-профилактических мероприятий способствует снижению уровня и изменению структуры профессиональных заболеваний (профпатологии). Некоторые формы профпатологии в последние годы практически не встречаются в связи с изъятием из производства опасных и токсичных соединений, например бензола и других органических растворителей. Профессиональные заболевания чаще проявляются в легких и стертых формах.

В то же время в современном производстве появляются новые вредные факторы различной природы. Среди физических факторов следует назвать лазерное излучение, плазменные процессы, инфра- и ультразвук. Повышенным вниманием в последние годы пользуется ионизирующее излучение. Среди химических факторов следует подчеркнуть широкое внедрение новых химических соединений и их сочетаний, в том числе канцерогенных, аллергенных и мутагенных веществ, использование наночастиц. Особое значение при интенсификации и ускоренном развитии производства приобретают психофизиологические факторы, обусловленные широким внедрением компьютерной техники, в то время как физическая активность операторов электровычислительных машин (ЭВМ) резко снижена. В связи с этим в ближайшее время нас может ожидать не только количественное изменение нозологических форм профпатологии, но и появление новых профессиональных заболеваний.

Гигиена труда - профилактическая наука, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия на работающих факторов производственной среды и трудового процесса.

Гигиена труда предусматривает всемерное оздоровление и облегчение условий труда, проведение мероприятий по устранению профессиональных заболеваний и производственного травматизма, снижение общей заболеваемости, повышение работоспособности. Этот раздел гигиенической науки занимается изучением трудового процесса и производственной среды с позиций их влияния на организм работающих. Гигиена труда разрабатывает гигиенические нормативы и профилактические мероприятия, направленные на создание оптимальных условий труда и сохранение здоровья и трудоспособности как отдельных рабочих, так и целых коллективов. Для этого необходимо иметь ясное представление о социальной и биологической сущности труда, хорошо знать характер трудового процесса и его влияние на работающих, выявлять изменения, которые вносят в профпатологию современные социально-экономические условия и особенности труда.

Предметом изучения гигиены труда являются санитарные особенности производственных процессов, условий труда, оборудования и обрабатываемых материалов с точки зрения влияния их на организм работающих, а также характер и организация трудовых процессов, изменение физиологических функций при выполнении работы, состояние здоровья работающих, гигиеническая эффективность санитар-но-технических и санитарно-бытовых устройств и установок, средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Многообразие задач, а также фундаментальный характер и большое государственное значение получаемых результатов позволяют использовать широкий диапазон различных методов исследования. Это обследование производственной среды с помощью санитарного описания и применения физических, химических и биологических инструментальных методов, исследование состояния здоровья работающих с использованием клинических, физиологических, биохимических и статистических методов. Экспериментальные исследования включают как естественный гигиенический эксперимент на добровольцах, так и токсикологические опыты на животных с применением физиологических, биохимических, морфологических и других методик. Неотъемлемыми методами гигиенических и экспериментальных исследований выступают математическое моделирование и прогнозирование с применением современных компьютерных программ, а также статистическая обработка полученных результатов.

Самостоятельное значение некоторых задач позволяет выделить в гигиене труда ряд фундаментальных разделов. К ним относятся: физиология труда, изучающая изменения функционального состояния организма человека в связи с трудовым процессом и условиями труда; психология труда, рассматривающая психологические особенности различных видов трудовой деятельности в связи с психологическими качествами работающих; токсикология труда (промышленная токсикология), которая изучает действие токсичных веществ на организм человека с целью профилактики их вредного влияния в условиях производства.

В гигиене труда предметом самостоятельных исследований стали, например, производственный микроклимат, ЭМИ, ионизирующая радиация, механические колебания (см. подразделы 10.3-10.6).

Важным показателем возможности развития профпатологии в гигиене труда считают профессиональный риск, или вероятность нарушения (повреждения) здоровья с учетом тяжести последствий в результате неблагоприятного влияния факторов производственной среды и трудового процесса. Профессиональный риск определяют с учетом величины экспозиции этих факторов и показателей состояния здоровья и утраты трудоспособности работников.

Интересные результаты получены учеными в сферах гигиены труда женщин, гигиены военного труда, космической гигиены, гигиены сельскохозяйственного труда, гигиены труда медицинских работников и т.д.

1. ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ПО ОХРАНЕ ТРУДА

Санитарное законодательство, регламентирующее условия труда, - свод законов о труде. Среди законодательных, правовых и нормативных актов, направленных на улучшение условий труда и охрану здоровья работающих, можно выделить Федеральный закон № 52-ФЗ (1999) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии», Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-14 (1993), Федеральный закон № 183-ФЗ (1999) «Об основах охраны труда в Российской Федерации», Трудовой кодекс Российской Федерации № 197-ФЗ (2001), Федеральный закон № 184-ФЗ (2002) «О техническом регулировании», организационно-методические стандарты «Классификация опасных и вредных производственных факторов» (ГОСТ ССБТ 12.0.003) и «Организация и обучение работающих безопасности труда» (ГОСТ ССБТ 12.0.004), государственный стандарт «Воздух рабочей зоны. Общие требования безопасности» (ГОСТ ССБТ 12.1.005), «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05», перечень ПДК в воздухе рабочей зоны и дополнения к нему, а также ГОСТы, СниПы, СанПиНы и методические рекомендации, регламентирующие отдельные факторы производственной среды.

Ведущим в гигиене труда стало Руководство по классификации вредности и опасности условий труда.

В соответствии с «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05» выделяют следующие классы условий труда.

• 1-й класс - оптимальные условия труда - такие условия, при которых сохраняется не только здоровье работающих, но и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности.

Оптимальные нормативы условий труда установлены только для параметров микроклимата и факторов трудового процесса.

• 2-й класс - допустимые условия труда характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма исчезают за время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство.

1-й и 2-й класс условий труда безопасны для работающих.

• 3-й класс - вредные условия труда, когда вредные производственные факторы превышают гигиенические нормативы и неблагоприятно воздействуют на организм работающих или их потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности:

- I степень 3-го класса - условия труда с такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, исчезающие, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивающие риск повреждения здоровья;

- II степень 3-го класса - условия труда с такими уровнями производственных факторов, которые могут вызывать стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости (повышение заболеваемости с временной утратой трудоспособности и в первую очередь теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), к появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной (часто после 15 лет работы и более) экспозиции;

- III степень 3-го класса - условия труда с такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, легких и среднетяжелых профессиональных болезней (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенную заболеваемость с временной утратой трудоспособности; - IV степень 3-го класса - условия труда, в которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний и высокая заболеваемость с временной утратой трудоспособности. • 4-й класс - опасные (экстремальные) условия труда, когда воздействие производственных факторов в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе тяжелых форм.

2. ОСНОВЫ ФИЗИОЛОГИИ ТРУДА

Физиология труда - специальный раздел гигиены труда (физиологии), изучающий изменения функционального состояния организма человека под влиянием трудовой деятельности с целью разработки и обоснования физиологических мероприятий по оптимизации трудового процесса, способствующих поддержанию высокой работоспособности и сохранения здоровья человека.

Физиология труда изучает изменения функционального состояния организма человека в связи с трудовым процессом и условиями производственной среды.

Основная цель данного раздела гигиенической науки - изыскание мер по повышению работоспособности человека, ее сохранению достаточно долго на высоком уровне, предупреждению утомления.

Физиология труда разрабатывает физиологические основы рациональной организации трудовых процессов, режимы труда и отдыха, меры по оптимизации рабочего места и т.д.

Раздел физиологии труда находится на стыке гигиены труда и общей физиологии. Это обусловлено тем, что труд, как известно, имеет не только социальную сущность, но и многие физиологические аспекты.

Любой вид трудовой деятельности представляет собой чрезвычайно сложный комплекс физиологических процессов, где главную роль играет ЦНС, координирующая все физиологические сдвиги. Очень важно определить, какие сдвиги остаются в пределах физиологических колебаний функций организма, а какие указывают на патологические изменения. Необходимо учитывать пределы адаптационных возможностей организма, а также правильно оценивать вид физиологических изменений. Для оценки условий труда, его тяжести необходимо опираться на соответствующие критерии.

Ведущим физиологическим критерием состояния организма служит потребление кислорода. Обычно по количеству кислорода, потребляемого человеком, судят об основном обмене. На основной обмен влияют, например, пол, возраст, состав пищи, климатические условия. При выполнении трудового процесса наблюдаются существенные сдвиги в количестве потребленного кислорода. Потребность организма в кислороде тем больше, чем тяжелее труд. Количество кислорода, необходимое для полного окисления продуктов распада в минуту, называется «кислородный запрос», а максимальное количество кислорода, которое организм может получить в минуту, обозначается как «кислородный потолок».

Обычно кислородный потолок при выполнении физической работы у нетренированных людей составляет около 3 л/мин, а у тренированных может достигать 4-5 л/мин.

Потребление кислорода в начале работы растет и только через 2-3 мин устанавливается на определенном уровне.

Сначала работа сопровождается неполным удовлетворением кислородного запроса, вследствие чего накапливается кислородный долг. Это объясняется тем, что энергетические процессы в мышце при ее сокращении происходят мгновенно, а доставка кислорода увеличивается не сразу. Только тогда, когда доставка кислорода соответствует кислородному запросу, наступает устойчивое потребление кислорода.

Кислородный долг, образовавшийся в начале работы, полностью погашается после ее прекращения, в период восстановления. При тяжелой работе потребление кислорода непрерывно растет, вплоть до достижения кислородного потолка. Если кислородный запрос при работе превышает кислородный потолок, то наступает так называемое ложное устойчивое состояние; при этом потребление кислорода отражает лишь кислородный потолок, а не истинную потребность в кислороде. Восстановительный период при этом значительно удлиняется.

Следовательно, по потреблению кислорода и продолжительности восстановительного периода можно судить о тяжести работы. Восстановление потребления кислорода еще не означает восстановления всех функций организма. Напротив, другие функции, зависящие от состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, еще значительное время не возвращаются к исходному уровню.

Основные формы труда

Все виды труда делятся по уровню затрат физической энергии на труд физический и умственный. Однако с развитием и дифференциацией различных видов работ и трудовых процессов произошло смешение различных видов деятельности, что привело к появлению новых форм труда.

Формы труда, требующие значительной мышечной активности. К этим формам можно отнести профессии, требующие тяжелой и средней тяжести физической нагрузки.

Работы средней тяжести. Это работы связаны с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) предметов в положении стоя или сидя и требуют определенного физического напряжения (ряд профессий в механосборочных цехах машиностроительных предприятий, в прядильно-ткацком производстве); работы, связанные с ходьбой, перемещением тяжестей (до 10 кг) и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (ряд профессий в механизированных литейных, прокатных, кузнечных, термических, сварочных цехах машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.).

Тяжелые физические работы. Эти работы связаны с постоянным перемещением и переноской тяжестей (более 10 кг) и требуют больших физических усилий (ряд профессий, например, в кузнечных цехах с ручной ковкой, литейных цехах с ручной набивкой и заливкой опок на машиностроительных, металлургических предприятиях).

Указанные виды работ требуют повышенных энерготрат: 4000- 6000 ккал (16 720-25 800 кДж) и выше в сутки. При оптимальном режиме труда на такие виды работ должно отводиться не более 50% рабочего времени.

Механизированные формы труда. Отличительная черта многих профессий - снижение уровня мышечных нагрузок и усложнение программы действий. В условиях механизированного производства преобладают региональные и локальные мышечные нагрузки, которые могут носить как динамический, так и статический характер. Энерготраты при такой работе колеблются в пределах 3000-4000 ккал (12 540- 16 720 кДж) в сутки.

Такими работами заняты представители ряда профессий на предприятиях точного приборо- и машиностроения, часовом, швейном производстве, в сфере управления и т.п.; работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (ряд профессий полиграфической промыш-

ленности, на предприятиях связи, контролеры, мастера в различных видах производства и т.п.; токарные, слесарные, рихтовочные и другие работы).

Особого внимания заслуживают групповые формы труда (конвейеры).

Примеры групповых форм труда - работа на поточно-конвейерных линиях, для которой характерно перемещение детали от одного рабочего места к другому. Работы на таких линиях могут быть легкие или с локальным напряжением мышц. Основой высокой производительности труда в таких условиях становятся максимальное сокращение времени на каждую операцию, синхронизация действий участников, интенсивные и постоянные темп и ритм и как следствие - монотонность труда.

Формы труда, связанные с полуавтоматическим и автоматическим производством. Примерами этих форм являются профессии штамповщика, шлифовщика, швеи-мотористки по изготовлению одних и тех же деталей и изделий. Для этих профессий характерна монотонность трудового процесса, обусловленная достаточно высоким темпом, однообразием ритма и вида выполняемых операций. Резко снижается творческая активность. Одновременно повышаются напряженность труда за счет темпа выполняемых операций и напряжения зрительного анализатора в связи с необходимостью контроля за точностью своих действий и малой величиной рассматриваемых деталей.

Формы труда, связанные с дистанционным управлением производственными процессами и механизмами. К таким формам труда относятся, например, профессии крановщика, водителей наземного транспорта, комбайнера, тракториста. За счет выполняемых функций слежения, контроля, регулирования процессов и высокой ответственности значительно возрастает роль умственной деятельности, связанной с интенсивностью и продолжительностью интеллектуальных, сенсорных и эмоциональных нагрузок. Одновременно для этих профессий характерны высокие нагрузки на зрительный и слуховой анализаторы. Все это может привести к нервно-психическому и эмоциональному перенапряжению.

Показатели энерготрат при выполнении тех или других работ позволяют дать лишь относительную оценку тяжести работы, поскольку на расход энергии влияют и другие важные моменты (тренированность, организация труда, режим труда и отдыха, состояние воздушной среды и др.).

При прочих равных условиях расход энергии можно использовать для сравнительной оценки различных режимов труда и отдыха.

Производственная деятельность всегда связана с переходом на новый уровень функционального состояния организма. При этом наиболее выраженные сдвиги претерпевают функции нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, одновременно изменяются состав крови, водно-солевой обмен. Еще до начала работы в организме происходят условно-рефлекторные функциональные сдвиги, заключающиеся в повышении обмена веществ, учащении пульса и дыхания. Условными раздражителями становятся производственная обстановка и время дня.

В процессе производственного обучения и тренировки вырабатывается динамический производственный стереотип, т.е. система условных рефлексов, определяющая уровень физиологических процессов в организме. Динамический стереотип - наиболее рациональные и экономные движения или система движений при выполнении рабочих операций, дающая наибольшую производительность труда при наименьших функциональных затратах. Динамический производственный стереотип включает длительность выполнения основных элементов работы, микропауз и т.п. Выработка динамического стереотипа лежит в основе приобретения профессиональных навыков, которые в значительной степени позволяют снижать затраты физической и нервно-психической энергии при выполнении тех или иных производственных операций.

При выполнении работы в ЦНС усиливаются процессы возбуждения. Одновременно углубляются и процессы торможения, благодаря чему между этими основными процессами сохраняется равновесие. При относительно легкой работе подобное состояние может сохраняться в течение всего дня, при тяжелой - с определенного момента в КГМ начинают преобладать процессы охранительного торможения.

Фазность изменения функционального состояния ЦНС определяется характером и длительностью выполняемой работы. В фазе возбуждения наблюдают повышение условных рефлексов, сокращение латентного периода, ускорение дифференцировочного торможения и сенсомоторных реакций, а также усиленный распад гликогена, адено-зинтрифосфата (АТФ), креатинфосфата.

В фазе торможения наблюдаются обратные процессы: снижение условных рефлексов, удлинение латентного периода, увеличение случаев расторможения дифференцировок, замедление сенсомоторных реакций, появление бета-ритмов, а в дальнейшем альфа-ритмов на ЭЭГ, фазные состояния, запредельное торможение.

С процессом торможения в ЦНС связано такое ключевое понятие, как утомление, предупреждение развития которого составляет одну из главных задач физиологии труда. Утомление -временное снижение работоспособности, возникающее в процессе труда и проявляющееся в ухудшении качественных и количественных показателей работоспособности. Субъективно утомление ощущается как усталость. Объективными критериями развивающегося утомления могут служить нарушения функций некоторых органов и систем организма, а также брак в работе. Количественно степень утомления определяют с помощью различных тестов, характеризующих подвижность функций ЦНС, анализаторов, ВНД (пропускная способность анализаторов, скорость реакции на свет, звук и тепловой раздражитель, скорость и точность реакции выбора и др.).

Фазность присуща и процессу утомления. Это проявляется в изменении работоспособности человека в течение как рабочего дня, так и рабочей недели. В динамике рабочего дня можно выделить следующие периоды изменения работоспособности: врабатывание в начале работы; период стабильной работоспособности (рабочего возбуждения); снижение работоспособности в предобеденный период; второй период врабатывания после обеденного перерыва; второй период стабильной работоспособности; второй период снижения работоспособности, наступающий за 1-2 ч до окончания работы; кратковременный период подъема работоспособности в конце рабочего дня, обусловленный в значительной мере нервно-эмоциональным напряжением и поэтому характеризующийся чаще количественным, а не качественным повышением работоспособности на фоне развившегося утомления. Периоды врабатывания, стабильной работоспособности и ее снижения прослеживаются и на протяжении рабочей недели.

Следовательно, утомление - это нормальный физиологический процесс, защитная реакция организма в виде охранительного торможения на воздействие условий ОС. Критерием физиологичности этого процесса служит восстановление функций организма к началу следующего рабочего дня и особенно новой рабочей недели. Отсутствие восстановления функций и гомеостаза организма в указанные сроки свидетельствует о разлитом торможении в КГМ и развитии патологических нарушений. Подобное состояние характеризуется как переутомление и требует не только профилактических мер, но и лечения.

Переутомление следует рассматривать как патологическое состояние, наступающее, когда при тяжелой или длительной работе организм систематически недостаточно отдыхает и работоспособность не восстанавливается. При переутомлении снижаются защитные силы организма, что ведет не только к снижению работоспособности, но и к росту общей и профессиональной заболеваемости. Например, в ЦНС обнаруживаются явления перевозбуждения, отмечаются плохое самочувствие, повышенная раздражительность, бессонница.

Переутомление может привести к неврозам, сердечно-сосудистым заболеваниям, гипертонической, язвенной болезни. Различают быстро развивающееся утомление в результате неправильной или чрезмерной работы (грузчиков, каменщиков, землекопов и др.) и медленно развивающееся утомление с не резко выраженными изменениями в организме в результате длительной работы, например, на конвейерной линии). Быстро развивающееся утомление наступает вследствие нарушения центральной координации функций и возникновения экстренных очагов торможения в результате несоответствия рабочего задания функциональным возможностям организма. При быстро развивающемся утомлении после работы функции быстро восстанавливаются до исходного состояния. Чем больше статическое напряжение, тем быстрее развивается утомление.

В настоящее время имеется множество теорий развития утомления. Наиболее правдоподобна гипотеза, согласно которой в основе утомления лежит снижение работоспособности клеток головного мозга. Утомление развивается при изменении соотношения основных нервных процессов, когда торможение начинает преобладать над возбуждением.

Торможение не есть истощение энергетических возможностей клетки. Это состояние позволяет нервной клетке не реагировать на поступающие импульсы, вследствие чего прекращается активная деятельность. Связь утомления с торможением заключается в том, что охранительное торможение является одним из важных компонентов значительно более сложного процесса - утомления работающего человека. Следовательно, при утомлении изменяется сложная мозаика возбуждения и торможения в конкретном отделе коры больших полушарий, поскольку возникает очаг парабиотического торможения в результате воздействия импульсов от работающих органов.

Среди профилактических мер, направленных на снижение утомления, можно выделить: освобождение от тяжелого физического или монотонного труда, организация комнат психофизиологической разгрузки, обеспечение благоприятных условий внешней производственной среды и психоэмоциональной обстановки, выработка динамического стереотипа путем тренировки и упражнений, рациональные темп, ритм и режим работы, правильное оборудование рабочего места, соблюдение производственной эстетики, моральное и материальное стимулирование и др.

Процесс труда и развитие утомления сопровождаются и другими изменениями в организме. Так, в результате учащения сокращений и увеличения ударного (систолического) объема сердца происходит увеличение минутного объема сердечного выброса. Систолический объем сердца в покое составляет 60-80 мл, при мышечной работе он может увеличиваться вдвое и больше. Между интенсивностью работы и частотой пульса имеется определенная зависимость. Так, при легких работах частота пульса не превышает 100-120 в минуту.

При тяжелой работе пульс может достигать 140-160 в минуту и более. Естественно, изменение частоты пульса в процессе работы в значительной степени зависит от тренированности. У тренированного человека при прочих равных условиях частота пульса всегда реже, чем у нетренированного. У нетренированных людей возрастание минутного объема сердца в процессе работы обеспечивается в основном учащением сердечных сокращений, у тренированных - увеличением систолического объема.

После прекращения работы частота пульса резко снижается. Однако время восстановления пульса до исходной величины в значительной степени определяется тяжестью выполненной работы. Так, при умеренной работе учащение пульса может превышать исходный уровень на 26 в минуту, при работе средней тяжести - на 44 в минуту, а при тяжелой работе - на 45-50 в минуту; восстановительный период при этом составляет соответственно 31; 65 и 70 мин.

Особую роль в сосудистой регуляции играют продукты обмена (ги-стамин, адениловая кислота, ацетилхолин), а также адреналин, суживающий сосуды внутренних органов, и антидиуретический гормон (вазопрессин), действующий на артериолы и капилляры.

В процессе работы отмечаются выраженные сдвиги функции дыхания. Повышенная потребность в кислороде и удалении из организма углекислого газа обеспечивается учащением и углублением дыхания. В покое число дыханий в минуту составляет от 8 до 22, а легочная вентиляция - 4-10 л/мин. При работе эти величины возрастают в несколько раз. В норме в покое человек потребляет кислород в пределах от 150 до 300 мл/мин, в процессе работы потребление кислорода увеличивается в 10-15 раз. Если в покое легочная вентиляция составляет 4-10 л/мин, то при выполнении тяжелой работы она может достигать 10-150 л/мин в результате учащения дыхания и увеличения глубины вдоха. У тренированных людей увеличение легочной вентиляции обеспечивается главным образом углублением дыхания.

При мышечной работе происходят существенные морфологические, физические и химические изменения крови. В первую очередь возрастает масса циркулирующей крови в результате ее выхода из депо (селезенка, печень, кожа).

Отмечаются изменения в морфологическом составе крови. В периферической крови количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов увеличивается прямо пропорционально интенсивности работы.

Лейкоцитоз при работе объясняется главным образом выходом нейтрофилов и лимфоцитов из депо. Количество лейкоцитов может достигать 15-20 1 0⁹/л. Через 1-2 ч после тяжелой работы возможен вторичный лейкоцитоз из-за усиления кроветворения и поступления в кровь нейтрофилов.

Различные виды работ вызывают существенные химические изменения в крови, в первую очередь содержания глюкозы, молочной кислоты, газов, а также величины щелочного резерва. Обычно в покое содержание глюкозы в крови составляет 4,4-4,95 ммоль/л. В начале работы количество глюкозы в крови увеличивается, что объясняется условнорефлекторными влияниями. При выполнении привычной работы, особенно у тренированного человека, содержание глюкозы в крови несколько уменьшается и держится примерно на одном уровне. Выраженное снижение содержания глюкозы в крови наступает при выполнении тяжелой и длительной работы. Уровень глюкозы ниже 3,3 ммоль/л свидетельствует о тяжелой работе и недостаточной тренированности. При выполнении работ различной тяжести изменяется содержание в крови молочной кислоты: если в норме ее содержится 1,1-2,8 ммоль/л, то при очень тяжелой работе - 5,6-6,7 ммоль/л. Легкая или среднетяжелая работа не вызывает накопления молочной кислоты, так как она успевает окислиться и ресинтезироваться.

Щелочной резерв крови отражает способность крови связывать кислые продукты. При кратковременной интенсивной работе отмечается снижение щелочного резерва, и чем больше содержание молочной кислоты, тем ниже щелочной резерв.

Содержание в крови углекислого газа зависит от количества в ней катионов и интенсивности легочной вентиляции. В покое в артериальной крови содержание углекислого газа колеблется в пределах от 44,6 до 54,7 об.%, в венозной - в пределах от 48,3 до 60,4 об.%.

При выполнении работы содержание углекислого газа в крови уменьшается, что обусловлено связыванием двуокиси углерода катионами и вымыванием из крови при гипервентиляции.

Естественно, что физиологические сдвиги при выполнении той или другой работы определяются ее тяжестью и длительностью, а также тренированностью человека. Выявляемые сдвиги в ряде случаев носят компенсаторный характер. Например, при физической работе отмечаются учащение пульса, увеличение ударного объема сердца и увеличение объема и площади капилляров в работающих органах (рука, плечевой пояс). Может развиться гипертрофия миокарда.

При разных видах профессионального труда у работающих могут отмечаться различные реакции сердечно-сосудистой системы. Во время работы пульс у кузнеца учащается, систолическое давление повышается на 50-70 мм рт.ст. У рабочих горячих цехов также значительно учащается пульс, увеличивается ударный и минутный объем сердца, первоначально повышается, а затем снижается артериальное давление.

Все эти показатели возвращаются к норме через разные сроки после окончания работы и поэтому должны рассматриваться как физиологические.

Главная задача при оценке трудового процесса - объективно определить выраженность напряжения ряда функций и систем. При умственной работе с нервно-эмоциональным напряжением для этого необходимо изучить функции анализаторов, использовать психологические тесты, измерять частоту пульса, артериальное давление, температуру тела, интенсивность потоотделения. Оператор главного поста управления станом металлургического комбината за 1 ч работы выполняет до 2000 различных операций, поэтому в течение рабочей смены у него возможны значительные сдвиги ряда функций. У летчиков при сложных полетах наблюдается предельное напряжение сердечной деятельности и внешнего дыхания: частота сердечных сокращений достигает 180 в минуту и более, дыхание - 54 в минуту, возрастает выведение из организма аскорбиновой кислоты, 17-оксикортикостероидов, повышается содержание холестерина в крови. Считается, что частота сердечных сокращений может быть мерой эмоционального напряжения. Иногда реакции важнейших систем организма приобретают характер стресса.

Стресс в условиях производства - явление, периодически или систематически возникающее у представителей ряда профессий в результате чрезвычайно сильного воздействия какого-либо фактора (летчики, диспетчеры больших аэропортов, машинисты скоростных поездов и др.). У переводчиков, ведущих синхронный перевод, во время работы пульс учащается до 160 в минуту, причем каждые 5 мин эта величина претерпевает изменения на 10-30 в минуту. Не все сдвиги, происходящие в процессе работы, можно считать физиологическими, при чрезмерной ее интенсивности они могут переходить в стойкие функциональные изменения, представляющие уже определенную профпа-тологию. Важно дать правильную гигиеническую оценку тяжести и опасности (вредности) работы в соответствии с представленной выше классификацией вредных производственных факторов.

Физическая тяжесть труда оценивается по количеству совершенной за день работы, которую можно измерить в джоулях, а ее мощность - в ваттах, а также степенью напряжения мышечного аппарата.

Нервно-эмоциональная напряженность труда оценивается по степени загрузки или уплотненности рабочего дня, по количеству выполняемых операций, времени, затраченному на каждую операцию, сложности и количеству принимаемой информации, изменениям анализаторных систем и психических функций. Множество видов труда сочетают физическую тяжесть и нервную напряженность различной степени.

При трудовой деятельности человека в состояние активности приходят все системы организма, но каждый трудовой процесс вызывает преимущественное напряжение тех или иных систем, анализаторных, подкорковых и корковых механизмов ЦНС, вегетативных функций, эндокринной системы и т.д.

На напряжение систем и функций организма при трудовой деятельности существенно влияют производственная обстановка и условия данного производства (режим труда и организация рабочего места, степень автоматизации и механизации труда, профессиональные вредности). Для сохранения высокой работоспособности и предупреждения утомления очень важно установить оптимальный режим труда, в первую очередь ритмичность в работе. Ритмичный труд предполагает равномерную нагрузку в течение рабочей смены, недели, месяца; движения рабочего осуществляются без резкой смены темпа в течение всего рабочего времени, лишние движения исключены. Это достигается разделением сложного трудового процесса на отдельные элементы, при которых рациональные рабочие движения позволяют экономить мышечную силу: при тяжелой работе вовлекаются крупные мышцы, при легкой - мелкие.

Ритмичная трудовая деятельность способствует образованию временных связей, созданию динамического стереотипа, автоматизма рабочих движений. При оптимальном ритме труда достигается наивысшая работоспособность с наименьшими энерготратами, устойчивым (несколько повышенным) уровнем глюкозы в крови и низким содержанием молочной кислоты.

Нарушение ритмичности труда вызывает снижение работоспособности, ведет к потере результатов, достигнутых в стадии врабатывания. Частые неоправданные перерывы в работе вызывают отрицательные эмоции, что не только приводит к снижению работоспособности, но и может стать причиной ряда заболеваний (например, сердечно-сосудистой патологии).

Однообразная работа определяется как монотонный труд и может приводить к снижению работоспособности и утомлению вследствие торможения в КГМ.

Изучение заболеваемости рабочих на ряде предприятий показало, что при недостаточно рациональной организации трудового процесса происходит не только быстрое переутомление рабочих, но и рост числа хронических заболеваний. Ритмичная работа повышает производительность труда на 18-20% и ведет к снижению общей и профессиональной заболеваемости.

В большинстве профессий сочетаются элементы как физического, так и умственного труда. Однако в настоящее время преобладают высокие интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные нагрузки. Этим обусловлено большое самостоятельное значение физиологии умственного труда.

К умственному труду обычно относят работы, связанные с приемом и переработкой информации, при выполнении которых требуются значительное напряжение сенсорного аппарата, внимания, памяти, активация мышления и эмоциональной сферы. Существует несколько классификаций умственного (интеллектуального) труда.

С одной стороны, профессии умственного труда могут относиться к сфере материального производства (конструкторы, инженеры, мастера, техники, диспетчеры, операторы и т.д.). или могут находиться вне материального производства (врачи, учителя, научные работники, библиотекари, переводчики, писатели, артисты и т.д.).

Другая классификация подразделяет умственный труд по степени напряженности на 5 видов.

1. Исполнительский вид умственного труда. Этот вид труда характеризуется выполнением несложных действий, получением низкой плотности сигналов и сообщений, принятием стереотипных решений. Труд не сопровождается дефицитом времени. К таким видам труда относится труд лаборантов, машинисток, медицинских сестер.

2. Управленческий труд. В эту группу входят руководители предприятий и учреждений, а также учителя и преподаватели. Труд связан с чрезмерным ростом объема информации, дефицитом времени для ее переработки, повышением социальной значимости и личной ответственности за принятие решений, нерегулярностью нагрузки, нестандартностью принимаемых решений, периодическим возникновением конфликтных ситуаций.

3. Операторский вид труда. К этой группе относятся профессии операторов, связанные с управлением машинами, оборудованием, технологическими процессами. Труд связан с большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряжением. При этом важной чертой является монотонность обстановки и работы на фоне низкой физической активности за счет многократного повторения стереотипных и однообразных действий. К таким профессиям относятся операторы автоматизированных линий и систем, телефонисты, телеграфисты, железнодорожные и авиационные диспетчеры.

4. Творческий труд - наиболее сложный вид умственного труда, требующий специальной предварительной подготовки, высокого интеллектуального уровня и квалификации. Это труд научных работников, писателей, композиторов, артистов, художников, архитекторов, конструкторов, предполагающий создание новых алгоритмов на основе многолетней подготовки и высокой квалификации. Такие работники должны иметь хорошую память, инициативность, способность к длительному сосредоточению внимания, что приводит к повышенному нервно-эмоциональному напряжению.

5. Труд учащихся и студентов, требующий напряжения памяти, внимания, восприятия. Возникают стрессовые ситуации во время контрольных работ, зачетов, экзаменов и при подготовке к ним (недосыпание, эмоциональные перегрузки и т.д.). Одновременно для учащихся молодых людей характерны и физические нагрузки, обусловленные занятиями физкультурой, спортивными секциями. Следствием неправильно организованной работы могут быть неврозы, нарушения сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем.

У работников умственного труда головной мозг служит не только регулирующим, но и работающим органом, в связи с чем результаты нагрузки отражаются в первую очередь на функциональном состоянии ЦНС. Высокое нервно-эмоциональное напряжение приводит к удлинению скрытой зрительно-моторной реакции, снижению четкости восприятия цветовых и звуковых сигналов, устойчивости внимания. На ЭЭГ обнаруживаются признаки развивающегося утомления в виде тормозных процессов. Подобные проявления выражены у машинистов локомотивов, диспетчеров метрополитена и аэропортов, режиссеров телестудий, а также врачей скорой помощи, хирургов, анестезиологов. Указанные нарушения в последующем приводят к патологии в виде невротических состояний или к повышению неспецифической заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Однако не меньшее неблагоприятное влияние напряженный умственный труд оказывает и на сердечно-сосудистую систему. Наиболее важные факторы риска в развитии сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда наряду с повышенным нервно-эмоциональным напряжением - гипокинезия, избыточная МТ, курение, а также наследственная предрасположенность. Дополнительное нервно-эмоциональное напряжение вызывают значимость и опасность работы, высокая ответственность за ее результаты. Изменяется не только ней-родинамический компонент, но и функции вегетативной нервной системы, которая обеспечивает энергетическую сторону психофизиологических процессов.

Нарушения гемодинамических процессов, в том числе и сердечной деятельности, тесно связаны с эмоциями. При выраженных нервно-эмоциональных нагрузках отмечаются увеличение систолического и минутного объема сердца, повышение артериального давления и учащение пульса.

Значительное нервно-эмоциональное напряжение может вызывать ухудшение обменных процессов и гипоксию миокарда, что проявляется выраженными нарушениями ЭКГ, в первую очередь изменением высоты зубцов Р и Т.

Напряженная умственная работа сопровождается повышением активности симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-над-почечниковой систем, так как они играют ведущую роль в механизме формирования эмоций. В результате повышается секреция катехола-минов и глюкокортикоидов.

Как указывалось, наряду с повышенным нервно-эмоциональным напряжением в развитии патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы участвует гиподинамия. Например, у научных работников на фоне высокого нервного напряжения и активации симпатико-адрена-ловой системы при недостаточной двигательной активности сердечный или смешанный тип саморегуляции кровообращения переходит в неблагоприятный для организма сосудистый тип. У лиц умственного труда значительно чаще встречаются гипертоническая болезнь, атеросклероз, кардиосклероз. Заболеваемость гипертонической болезнью, болезнями сердца, язвенной болезнью достоверно выше у машинистов метрополитена, диспетчеров аэропортов и железных дорог, чем у рабочих угольной, металлургической, машиностроительной и текстильной промышленности.

К числу новых самостоятельных разделов гигиены труда следует отнести психологию труда.

Психология труда изучает особенности различных видов трудовой деятельности в зависимости от общественно-исторических и конкретных производственных условий, от орудий труда, методов трудового обучения и требований к психологическим качествам работающих.

Основы психологии труда

Объекты изучения психологии труда - не только сама трудовая деятельность, но и личность трудящегося, в частности, его профессиональные способности, производственная среда, межличностные отношения, предметы и продукты труда, методы производственного обучения и профессиональной ориентации и т.п.

В основе психологии труда как самостоятельной науки лежат элементы гигиены, физиологии труда, а также психологии. Психология труда позволяет использовать закономерности общей психологии для повышения качества, облегчения трудовой деятельности, успешного профессионального обучения и профессиональной ориентации работающих. Достижения психологии труда помогают улучшать не только трудовую деятельность, но и личные качества трудящихся, условия труда, рабочее место, методы производственного обучения и т.д.

Психология труда - это многоплановая наука, включающая несколько важных разделов. К ним относятся:

• психологическая трудовая экспертиза (профессиональная ориентация и профессиональный отбор);

• психология профессионального обучения, объединяющая проблемы изучения и формирования трудовых навыков, обучения и трудового воспитания;

• инженерная психология, разрабатывающая требования к рабочим местам с точки зрения их соответствия психологическим закономерностям;

• психологические аспекты организации труда (рационализация, организация и нормирование трудового процесса).

Человека в современном трудовом процессе следует рассматривать не только как организм, но и прежде всего как личность, т.е. социальное существо. Улучшение условий трудовой деятельности требует максимального учета личностных особенностей работающего (экстра-вертность, интровертность, подвижность психических процессов, интеллект, память и др.).

Поскольку особенности личности влияют на интеллектуальные и физиологические функции, необходимо выявить личностные черты, способствующие развитию переутомления и перенапряжения. Выявление этих черт и ранних признаков изменений в организме человека позволяет оптимизировать режим труда и отдыха и разрабатывать профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний.

Для изучения личностных особенностей проводят психофизиологические обследования. Одновременно изучают такие деловые качества, как способность ориентироваться в сложной ситуации, оперативность принимаемых решений, уверенность в себе, грамотность, которые, в свою очередь, зависят от интеллекта и других личностных качеств.

Таким образом, рассмотренные физиологические и психологические аспекты условий умственного труда показывают, что нервно-эмоциональное напряжение в процессе работы проявляется в изменении ВНД, функций ЦНС, вегетативной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также влияет на личностные качества работающих, в том числе на умственную и психическую деятельность.

С целью оптимизации трудового процесса при интеллектуальной деятельности Н.Е. Введенский и его последователи разработали ряд принципов, которые включают постепенное вхождение в работу, поддержание оптимального ритма труда, соблюдение определенной последовательности выполняемых операций, правильное чередование труда и отдыха, равномерную и систематическую деятельность, что позволяет более надежно выработать и закрепить трудовые навыки. Важным элементом профилактики перенапряжения являются аутогенная тренировка и сеансы психологической разгрузки, позволяющие предупредить переутомление и сохранить высокую работоспособность.

3. ХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

Органические растворители

Органические растворители - это легколетучие жидкости, применяемые в промышленности для растворения низкомолекулярных и полимерных соединений, приготовления клеев, лаков и красок, обезжиривания поверхностей, экстракции жиров.

Органические растворители получают методом органического синтеза, а также разделением на фракции нефти и каменного угля в нефтехимической и коксохимической промышленности. К ним относятся различные классы химических соединений: спирты (метиловый, этиловый, бутиловый и др.), эфиры (метилацетат, этилацетат, бутилацетат и др.), кетоны (ацетон, циклогексанон и др.), предельные и непредельные соединения жирного ряда (бензин, этилен и др.), соединения циклического и ароматического ряда (бензол и его гомологи), хлорированные углеводороды (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, три-хлорэтилен и др.), а также их смеси.

Опасность профессионального отравления, особенно острого, в значительной мере определяется летучестью (скоростью испарения) растворителей, так как даже не очень токсичные, но легколетучие соединения, испаряясь, быстро насыщают воздух рабочей зоны. По скорости испарения все органические растворители делят на 3 группы: легколетучие - этиловый эфир, бензин, сероуглерод, бензол, толуол, дихлорэтан, хлороформ, эфиры уксусной кислоты, метиловый спирт и др.; среднелетучие - ксилол, хлорбензол, бутиловый спирт и др.; малолетучие - нитропарафины, этиленгликоль, тетралин, декалин и др.

Поступление химических веществ в организм и дальнейшая их судьба во многом определяются растворимостью паров в воде. При вдыхании летучие органические вещества задерживаются уже в верхних дыхательных путях, причем чем выше коэффициент растворимости паров этих веществ в воде, тем большее их количество поступает в кровоток. Так, задержка паров этилового спирта в легких составляет 80%, ацетона - 42%, а дихлорэтана - 16%. Органические растворители с высоким коэффициентом растворимости в воде легко кумулиру-ют в организме, поэтому даже при относительно малых концентрациях веществ в воздухе рабочей зоны с большим коэффициентом растворимости паров в воде высока потенциальная опасность хронического отравления при их длительном поступлении в организм. Наоборот, чем ниже коэффициент растворимости, тем вероятнее острое отравление. В связи с этим такие органические растворители с низким коэффициентом растворимости паров в воде, как бензол, сероуглерод, дихлорэтан, толуол, представляют значительную потенциальную опасность острого ингаляционного отравления.

Высокая растворимость органических веществ в жирах способствует их проникновению через неповрежденную кожу, поэтому многие органические растворители оказывают кожно-резорбтивное действие. Жирорастворимые соединения также легко поступают в клетки ЦНС и имеют наркотические свойства. К таким органическим растворителям относятся, например, бензол и его хлорзамещенные гомологи (хлорбензол, дихлорбензол и т.п.), сероуглерод, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, трихлорэтилен и др.

Некоторые растворители обладают раздражающими свойствами (дихлорэтан, четыреххлористый углерод, бензин, ацетон и др.) или представляют опасность как аллергены (декалин, тетралин).

Многие органические растворители относятся к гепатотропным ядам. Среди них летучие хлорзамещенные углеводороды (хлористый метилен, хлороформ, дихлорэтан, четыреххлористый углерод), бензол, толуол, циклогексанон и др.

Амидо- и нитросоединения циклических углеводородов, наряду с наркотическим и гепатотропным свойством, служат метгемоглоби-нообразователями и вызывают нарушения в периферической крови. У двухъядерных амидосоединений и полициклических углеводородов выявлены канцерогенные свойства.

Среди наиболее опасных профессиональных ядов следует выделить органический растворитель бензол.

Бензол - бесцветная жидкость со своеобразным приятным запахом, легко испаряется при комнатной температуре; пары бензола в 2,7 раз тяжелее воздуха. Бензол является хорошим растворителем лаков, красок; применяется как исходный продукт при синтезе пластмасс, ка-пролактама и др. Интоксикации бензолом могут возникать у рабочих, занятых на окраске, приготовлении лаков, красок, эмалей, в производстве синтетического каучука, искусственных кож и др.

Бензол поступает в организм главным образом через дыхательные пути, отчасти через кожу. Большая часть выделяется легкими в неизмененном виде, часть длительно циркулирует в крови. Бензол легко растворяется в жирах. Токсичность бензола обусловлена в основном его метаболитами, поскольку в организме бензол окисляется до фенольных соединений (пирокатехина, гидрохинона), которые связываются с серной и глюкуроновой кислотами и выводятся с мочой.

Бензол относится к ядам общетоксического действия с преимущественным влиянием на систему кроветворения, его включают в группу «яды крови». Острые отравления встречаются редко и почти исключительно при авариях.

Ранними признаками хронической интоксикации становятся функциональные изменения нервной системы, неврастенический или астенический синдром с вегетативной дисфункцией. Отмечаются жалобы на головную боль, слабость, раздражительность, плаксивость, расстройство сна, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление кровоизлияний на коже, неприятные ощущения в области сердца. У женщин возникает наклонность к меноррагиям. При прогрессиро-вании интоксикации бензолом возможны органические изменения нервной системы. Указанная симптоматика чаще всего сочетается с изменением картины крови, но иногда проявляется изолированно или предшествует такому изменению.

Изменения в крови сначала качественные - гиперсегментация ней-трофилов с патологической зернистостью протоплазмы, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия. В первую очередь наблюдается лейкоцитоз (чаще у мужчин), затем развивается неустойчивая форма лейкопении, которая по мере прогрессирования интоксикации становится более стойкой и выраженной. Параллельно нарастающей лейкопении или несколько позже развивается тромбоцитопения, а позднее возникает поражение элементов красной крови: ретикулоцитоз, анемия. В выраженных случаях развивается агранулоцитоз. В костном мозге при начальных формах интоксикации наблюдается нарушение кроветворения, в первую очередь лейкопоэза. При частом соприкосновении с бензолом возможны заболевания кожи рук: сухость, трещины, краснота, иногда дерматиты и экземы.

Выраженное хроническое отравление бензолом обусловливает геморрагический синдром (кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, десен и паренхиматозных органов, меноррагия, положительные симптомы «щипка» и «жгута»). Начальные формы отравления обратимы и при соответствующем лечении и рациональном трудоустройстве проходят через 2-4 мес. Однако иногда - даже при исключении контакта с бензолом - заболевание может прогрессировать. Выраженные формы интоксикации отличаются большой стойкостью и часто оказываются необратимыми. Резко снижается сопротивляемость организма инфекциям, легко возникают любые заболевания кроветворной системы.

В целях профилактики бензольных интоксикаций ограничивается применение бензола в качестве растворителя и разбавителя, полностью запрещается его применение при изготовлении изоляционных материалов, в полиграфической промышленности. Если по технологическим причинам заменить бензол невозможно, то предусматривают ограничение его применения и поступления в воздух рабочей зоны. Особое внимание обращают на герметизацию оборудования и всех технологических систем, связанных с бензолом, создание специально оборудованной вентиляционной системы. Проводится постоянный контроль за содержанием бензола в воздухе рабочих помещений. Необходимы соблюдение правил личной гигиены, применение СИЗ (защитные мази и пасты) и органов дыхания. При больших концентрациях бензола в воздухе работают в противогазе. Спецодежда должна быть изготовлена из непроницаемого для растворителей материала. На работу, связанную с производством и применением бензола, женщины и лица моложе 18 лет не допускаются.

При поступлении на работу обязательно проводят предварительные медицинские осмотры. Противопоказания к приему на работу: заболевания печени, почек, нервной системы, все болезни крови и вторичная анемия, все виды геморрагического диатеза, выраженные астенические и невротические состояния. Работники, контактирующие с бензолом, проходят медицинские осмотры 1 раз в год (у терапевта и невролога). Обязательны лабораторные исследования (клинический анализ крови). Рабочих, контактирующих с бензолом, направляют в профилактории, на санаторно-курортное лечение.

Токсические газообразные вещества. Окись углерода.

Окись углерода (оксид углерода, угарный газ), CO - газ без цвета и запаха, который может образовываться при неполном сгорании материалов, содержащих углерод, и является составной частью многих газообразных отходов производства (генераторных, выхлопных, взрывных и пр.).

Интоксикация окисью углерода возможна при работе в котельных, литейных цехах, при испытании моторов, в гаражах, автобусах и т.д., в быту при неправильной топке печей или неправильном пользовании газовыми плитами.

Окись углерода поступает через дыхательные пути и выводится в неизмененном виде. Вследствие высокого сродства к гемоглобину окись углерода образует стойкое соединение с ним - карбоксигемоглобин, что нарушает снабжение кислородом тканей, тормозит диссоциацию оксигемоглобина, угнетает тканевое дыхание.

Окись углерода быстро проникает через гематоэнцефалический барьер. Действие на ЦНС обусловлено как гипоксией, так и непосредственным влиянием. Клинические проявления хронической интоксикации разнообразны. Появляются головные боли, повышенная утомляемость, плохой сон, раздражительность, ухудшение памяти, боли в области сердца, функциональные расстройства ЦНС - астения, вегетативная дисфункция, наклонность к сосудистым спазмам, гипер-тензия. Отмечаются также эндокринные нарушения, тиреотоксикоз, диспепсические явления, зудящие уртикароподобные высыпания. Возможны явления энцефалопатии. Содержание карбоксигемоглобина в крови при этом около 11% или выше. Параллелизма между выраженностью клинической картины интоксикации окисью углерода и содержанием карбоксигемоглобина в крови нет.

Присутствие в воздухе рабочей зоны других токсичных веществ значительно отягощает хроническую интоксикацию окисью углерода.

Различают легкую, среднюю и тяжелую формы острой интоксикации с поражением ЦНС. Это мышечная дискоординация, слабость в ногах, атаксия, психическая дезориентация, потеря сознания, судороги, выделение пенистой слюны, расширение зрачков. Дыхание частое и поверхностное, пульс учащенный, слабый, тоны сердца глухие.

Для предупреждения загрязнения воздушной среды окисью углерода необходима герметизация оборудования, коммуникаций. Следует предупреждать образование и выделение окиси углерода в воздух рабочих помещений, систематически проводить контроль воздушной среды. Помещения, в которых возможно образование окиси углерода, должны иметь автоматическую сигнализацию о присутствии в воздухе угрожающих концентраций газа. Необходимо обеспечить также достаточную эффективность общеобменной и местной вытяжной вентиляции.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав