АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Уход и лечение

ЛЕКЦИЯ № 10.

Тема: «Особенности клиники гепатита «А» у детей. Врожденный гепатит».».

Отделение: «Медсестра».

ПЛАН.

1. Понятие о вирусных гепатитах
2. Классификация.
3. Вирусный гепатит А. Особенности клиники, уход, лечение, профилактика. Противоэпидемические мероприятия.
4. Особенности гепатита Е. Д, С, У, В.
5. Врожденный гепатит.

Вирусные гепатиты – группа антропонозных инфекций, вызываемых гепатотропными вирусами с различными механизмами передачи, характеризующимися симптомами интоксикации и преимущественным поражением клеток печени.

В последние 50 лет заболеваемость вирусным гепатитом получила массовое распространение среди населения различных стран.

В настоящее время выделяют 7 этиологически самостоятельных гепатитов А, В, С, Д, Е, и У.

Вирусный гепатит А. (эпидемический).

Возбудитель - вирус РНК, устойчив во внешней среде, долго сохраняется в воде, пищевых продуктах, чувствителен к действию УФО и хлорсодержащих препаратов.

Источник инфекции – больной.

Путь передачи:

- пищевой

- водный

- контактно-бытовой.

Клиника: ИП 15 –50 дней, чаще 35 дней.

Преджелтушный период – (3-7 дней) недомогание, г.боль, слабость, нарушение аппетита,. Раздражительность, Т^о субфебрильная, тошнота, рвота, тупые боли в животе, м.б. увеличение размеров печени, к концу периода происходит обесцвечивание стула, изменение цвета мочи (цвета пива).

Период разгара (желтушный) 2 недели, улучшение состояния, уменьшение жалоб, появляется иктеричность на склерах, слизистой рта, желтуха быстро нарастает, (за одну ночь), прокрашиваются кожные покровы. Желтуха держится 7-14 дней, дольше всего на склерах, ушных раковинах, естественных складках кожи. Размеры печени увеличиваются, край – плотный, закругленный, Болезненный, м.б. увеличена селезенка, моча темная, кал обесцвечен, изменены печеночные пробы - ↑ билирубина, трансаминазы.

Период реконвалесценции (2 – 3 мес).

Исчезает желтуха, нормализуется аппетит, улучшается общее состояние, восстанавливаются размеры и функции печени и селезенки, нормализуются б/х показатели.

Осложнения: ДЖВП

Холецистит, м.б. гепатодистрофия, хронические формы встречаются очень редко.

Безжелтушная форма: встречается довольно часто, протекает в легкой форме, диагностика затруднена.

Диагностика:

Ø ↑ билирубина

Ø ↑ трансаминазы

Ø ↑ тимоловой пробы

Ø в моче уробилин, желчные пигменты.

Ø В крови обнаруживаются антитела к вирусу гепатита А (могут сохраняться в крови течение 6-8 мес. после окончания забора).

Уход и лечение

1. Госпитализация.

2. Постельный режим на период интоксикации (до 3-5 дня периода разгара), затем на полупостельный.

3. Диета: стол № 5. Пища отварная на пару, исключаются тугоплавкие жиры, консервы, колбасы, острые, копченые изделия, бобовые, шоколад, орехи. Преобладает углеводистая пища (сахарно-фруктовые дни), фруктовые соки, овощи, белок в виде творога, омлет, нежирные сорта мяса. Жиры – растительное масло, обильное питье – морсы, соки, отвар шиповника, минеральная вода без газа, р-р глюкозы.

4. При необходимости дезинтоксикационная терапия (р-р глюкозы, гемодез, альбумин, неокомпенсан, аскорбиновая к-та).

5. Гепатопротекторы (эссенциале, корсил, галстена).

6. Желчегонные, в период разгара (сульфат магния), в период реконвалесценции – аллохол, холензим.

7. Фитотерапия: бессмертник, кукурузные рыльца, шиповник, расторопша.

8. Поливитамины (вит. С).

После выписки из стационара ребенок находится на «Д» учете у педиатра не менее 6 мес. (регулярные осмотры, сдача анализов крови на трансаминазу), Освобождение от физ-ры и прививок на 6 мес.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 245 | Нарушение авторских прав