Практическое занятие N19.

N 87. ДИСТАЛЬНАЯ ЦЕНТРОАЦИНАРНАЯ ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

(окраска гематоксилином и эозином).

Рассмотрите препарат невооруженным глазом: в субплевральных отделах легкого видны участки резкого просветления легочной тка­ни, занимающие главным образом центральные отделы долек. При ма­лом увеличении микроскопа обратите внимание на резко расширенные просветы альвеол, разорванные межальвеолярные перегородки, очаги антракоза. Поскольку больной при жизни одновременно страдал лево­желудочковой недостаточностью, отмечается выраженное полнокровие легочных вен. Препарат зарисовать и сделать необходимые обозначе­ния.

N 88. ПАНАЦИНАРНАЯ ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

(окраска гематоксилином и эозином).

При рассмотрении препарата невооруженным глазом в отличие от предыдущего препарата (N 87) имеется тотальное просветление всего объема долек. Панацинарный характер эмфиземы подтверждается и при изучении препарата под малым увеличеним: степень растяжения альвеол значительно выше, атрофия альвеолярных перегородок более выражена, хорошо видны разрывы альвеолярных перегородок. Препарат для просмотра.

N 89. АНТРАКОСИЛИКОЗ.

(окраска гематоксилином и эозином).

Невооруженнм глазом в срезе ткани легкого виден крупный черно­го цвета узелок, который при рассмортрении на малом увеличении представляет собой округлый гиалинизированный очажок фиброза легочной ткани, содержащий большое количество угольного пигмента. Препарат для просмотра.

Электронограммы:

Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО БОЛЕЗНЯМ СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ.

Вопросы для обсуждения:

1. Понятие об атеросклерозе. Морфологический субстрат. Основные теории его развития. Поражаемые сосуды.

способствующие возникновению злокачественных опухолей, знать ведущие осложнения и причины смерти при раках этих органов.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".-М.;Медицина,2000, том.2, часть 1: С. 468-480; 554-562;

том 2, часть 2: С. 158-176; 193-197.

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.268-269; 407-411; 427-434; 481-489.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Основные топографоанатомические виды рака легких и их гистоло­гическое строение. Фоновые заболевания и предраковые процессы, осложнения и причины смерти.

2) Основные топографоанатомические виды рака желудка и их гисто­логическое строение. Фоновые заболевания и предраковые процессы, осложнения и причины смерти.

3) Основные разновидности рака молочной железы и их гистологичес­кое строение. Фоновые заболевания и предраковые процессы, ослож­нения и причины смерти.

4) Основные топографо-анатомические виды рака матки и их гистоло­гическое строение. Фоновые заболевания и предраковые процессы, осложнения и причины смерти.

5. Задания для самостоятельной работы:

Макропрепараты:

1) Рак-язва желудка;

2) Центральный узловатый рак легкого;

3) Инфильтрирующий рак молочной железы (скирр).

Макропрепараты изучить и описать в альбом согласно схеме опи­сания макропрепаратов.

Микропрепараты:

N 56-а. АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА

(окраска гематоксилином и эозином).

с резко атипичным эпителием, из которых состоит опухолевый узел. Найдите зону апоптотической гибели раковых клеток в центре узла. В слизистой оболочке желудка имеется комплекс предраковых изменений в виде хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией эпителия (большое количество бокаловидных клеток в железах), а по мере приближения к опухоли в слизистой нарастает атипизм желез. Постарайтесь зарисовать препарат, особо отметив предраковые изменения слизистой.

N 56-б. СКИРР ЖЕЛУДКА

(окраска гематоксилином и эозином).

В отличие от предыдущего препарата раковые клетки в данном случае не образуют желез и в области слизистой оболочки растут сплошным полем. В подлежащих слоях стенки желудка раковые клетки располагаются поодиночке или в виде мелких гнезд и тяжей. Опухоль прорастает стенку желудка и проникает в окружающую жировую клетчатку. Весьма характерным для скирра является выраженное разрастание фиброзной стромы вокруг раковых клеток, что особенно демонстративно в подслизистом слое. Зарисовать раковые клетки в окружении фиброзированной стромы.

N 57. НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ТЕЛА МАТКИ

(окраска гематоксилином и эозином)

При малом и большом увеличении в эндометрии обнаруживается большое количество резко атипичных мелких желез; они плотно прилежат друг к другу и построены из атипичных эпителиальных клеток с резко гиперхромными уродливыми ядрами (клеточный атипизм). Препарат для просмотра.

N 58. МЕТАСТАЗ СЛИЗЕОБРАЗУЮЩЕЙ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЖЕЛУДКА В ЛИМФОУЗ

(окраска гематоксилином и эозином с докраской альциановым синим).

При малом увеличении в лимфоузле и в окружающей его ткани видны многочисленные атипичные железы уродливой формы, построенные из крупных эпителиальных клеток со светлой цитоплазмой. Содержимое многих желез и цитоплазма опухолевых клеткок окрашены альциановым синим в яркий голубой цвет, что указывает на интенсивный синтез опухолевыми клетками кислых мукополисахаридов. Препарат для просмотра.

N 59. БРОНХОГЕННЫЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ ОРОГОВЕВАЮЩИЙ РАК

(окраска гематоксилином и эозином)

Под малым увеличением рассмотрите структуру легких, найдите бронхи, заполненные гнойным экссудатом с колониями микробов, от­метьте наличие в альвеолах серозно-гнойного экссудата. Обратите внимание на неодинаковость поражения легочной ткани (полиморфизм воспалительной реакции). Препарат зарисовать и сделать необходи­мые обозначения.

N 82. КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ, СЕРОЕ ОПЕЧЕНЕНИЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

Рассмотрите срез легкого на малом и затем на большом увеличе­нии: альвеолы заполнены многочисленными распадающимися нейтро­фильными гранулоцитами, среди них в экссудате большое количество нитей фибрина, в некоторых местах происходит разрушение (лизис) альвеолярных перегородок. Фибринозный экссудат с нейтрофилами имеется также в просвете бронхиолы. На плевре легкого имеются тонкие пленчатые наложения фибрина (фибринозный плеврит), типич­ные для крупозной пневмонии (плевропневмонии). Вновь рассмотрите препарат на малом увеличении и обратите внимание на то, что во всех участках среза пораженные альвеолы выглядят примерно одина­ково. Такой мономорфизм воспалительного процесса весьма характе­рен для крупозной пневмонии и отличает ее от сливной бронхопнев­монии. Препарат для зарисовки.

N 33/85. ФИБРИНОЗНЫЙ МЕТАПНЕВМОНИЧЕСКИЙ ПЛЕВРИТ.

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении рассмотрите срез легкого по краям: одна из сторон среза представляет собой плевру, покрытую толстым слоем фибрина сиренево-розового цвета. Сосуды плевры расширены и пол­нокровны, альвеолы спавшиеся из-за коллапса легкого, вокруг сосу­дов ткани легкого обильные отложения угольного пигмента. Посколь­ку воспаление в альвеолах уже отсутствует, плеврит следует трак­товать как метапневмонический, то есть продолжающийся после ис­чезновения пневмонии. Препарат для просмотра.

N 86. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ С МЕШОТЧАТЫМИ БРОНХОЭКТАЗАМИ И ПНЕВМОСКЛЕРОЗОМ

(окраска гематоксилином и эозином).

При рассмотрении препарата невооруженным глазом видны два бронхоэктаза, близко прилежащие друг к другу. При малом увеличе­нии изучите строение стенок бронхоэктазов, обратите внимание на почти полное отсутствие эпителиальной выстилки бронхов, утолщен­ную базальную мембрану, наличие лимфоидноклеточной воспалительной инфильтрации в стенке бронхов признак хронического бронхита). В окружающей ткани картина выраженного пневмосклероза, мелкие раз­ветвления легочных артерий с утолщенными стенками (признак вто­ричной легочной гипертензии). Препарат зарисовать и сделать необ­ходимые отметки.

морфологические ва­рианты хронических бронхитов, виды бронхоэктазов, генез и морфо­логические варианты эмфиземы легких, виды пневмосклерозов, пато­морфологию хронического легочного сердца, другие внелегочные ос­ложнения ХНЗЛ и причины смерти при них.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".- М.; Медицина, 2000; том 1, С. 432-435; том.2, часть 1,

С.351-352; 412-425; 431-433; 433-446; 448-455;

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).- М.,1998.-С.378-391; С.393-407.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Этиология острых бронхитов и их значение в развитии пневмоний.

Причины хронизации воспалительного процесса в легких.

2) Очаговые бронхопневмонии - причина развития и основная пато­морфологическая картина.

3) Морфодинамика крупозной пневмонии. Ее отличие от сливной брон­хопневмонии.

4) Легочные и внелегочные осложнения пневмоний.

5) Хронический бронхит и бронхоэктазы, их связь. Патоморфологи­ческие варианты бронхоэктазов.

6) Понятие о хроническом легочном сердце, характер расстройств кровообращения при его декомпенсации.

5. Задания для самостоятельной работы:

Макропрепараты:

1) Полиморфная сливная бронхопневмония;

2) Фибринозный плеврит;

3) Абсцедирующая пневмония;

4) Острый абсцесс легкого;

5) Буллезная эмфизема легких

6) Антракоз легких

Макропрепараты изучить и описать в альбом согласно схеме опи­сания макропрепаратов.

Микропрепараты

N 81. БРОНХОПНЕВМОНИЯ

(окраска гематоксилином и эозином).

опухолевых клеток, инфильтрирующие окружающую ткань легкого. Опухолевые пласты состоят из атипичных клеток с крупными ги-

перхромными ядрами. В некоторых опухолевых пластах имеются эозинофильные округлые скопления кератогиалина (раковые "жемчужины"). Помимо этого встречаются участки некроза опухолевой

ткани. Препарат для просмотра.

N 60-а. ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

СТРОЕНИЯ АДЕНОКАРЦИНОМЫ

(окраска гематоксилином и эозином).

Рассмотрите препарат на малом увеличении: опухоль представлена мелкими трубочками из раковых клеток, между которыми в большом количестве имеется новообразованная грубоволокнистая соединительная ткань. Найдите места, где имеется врастание (инфильтрация) опухолевых клеток в жировую клетчатку. Препарат зарисовать и отметить участки инфильтрирующего роста.

N 60-б. ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ТИПА СКИРРА

(окраска гематоксилином и эозином).

В данном случае опухоль представлена разрозненными полиморфными клетками, почти не образующими железистых структур. Другим морфологическим компонентом опухоли является избыточно развитая грубоволокнистая соединительная ткань бледно-розового цвета. Как и в предыдущем препарате опухолевые клетки инфильтрируют окружающую жировую ткань. Препарат рассмотреть на малом и большом увеличении и показать участки инфильтрации жировой клетчатки преподавателю. Препарат для просмотра.

*N 61. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ

(окраска гематоксилином и эозином).

Электронограммы: Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 348 | Нарушение авторских прав