АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет 1 типа и беременность

Для женщин, страдающих СД, важнейшая задача – реализация возможностей рождения здорового ребенка. Обеспечить физиологическую беременность, нормальное развитие плода и рождение здорового ребенка – трудная, но достижимая цель, требующая совместных усилий врача и больной, тщательной ежедневной коррекции инсулинотерапии.

Целевые показатели компенсации СД во время беременности существенно отличаются, так как для предотвращения развития диабетической фетопатии и обеспечения нормального внутриутробного развития плода необходимо достижение идеальной компенсации углеводного обмена. Большой опыт, накопленный в том числе и у нас в стране (И.Ю. Демидова, Н.Ю. Арбатская, 2001), позволил сделать выводы о необходимости стабильной компенсации СД у матери до зачатия (HbA_1c не выше, чем на 0,1% от верхней границы нормы) и поддержания нормогликемии в течение всей беременности. С этой целью проводится обучение женщин и планирование беременности.

Целевые показатели терапии СД для женщин во время беременности.

Самоконтроль

Гликемия (ммоль/л)

Натощак 3,8–5,2

Перед едой 3,8–5,8

Через 1 час после еды менее 7,8

Через 2 часа после еды менее 6,7

Перед сном 5,5–5,8

3.00 утра 5,0–5,5

Кетоновые тела нет

МАУ (мг/сутки) менее 30

Протеинурия нет

АД (ммHg) менее 130/85

Рекомендуется проводить интенсифицированную инсулинотерапию с обязательным ежедневным 6–разовым контролем гликемии и коррекцией вводимого инсулина.

Психологические проблемы у больных СД 1 типа

К сожалению, этот важнейший аспект помощи больным молодого возраста, страдающим тяжелым хроническим заболеванием, находящимся в постоянной ежедневной зависимости от введения инсулина и нуждающимся в постоянном самоконтроле метаболических показателей, не обеспечивается. Функцию психолога приходится выполнять лечащему врачу, близким родственникам и тем, кому небезразлично психологическое состояние больного. СД 1 типа дебютирует в детском и молодом возрасте и может обострять уже имеющиеся острые психологические проблемы. Психологические проблемы больных сахарным диабетом могут быть причиной хронической декомпенсации углеводного обмена. В ряде исследований (D. Neumark–Sztainer, 2002) было показано, что у больных СД 1 типа, чаще, чем в популяции встречаются нарушения пищевого поведения. Особое пищевое поведение может быть причиной необъяснимой невозможности достижения компенсации. Эти изменения требуют активного лечения у психолога и психиатра.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав