 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Медикаментозные (фармакологические) методыПрименяют при отсутствии эффекта от физических методов. Лекарственные препараты антипиретического и антимикробного действия должны: · иметь высокую эффективность, · снижать температуру тела постепенно, · от них требуется безопасность, безвредность метаболитов, · низкий показатель резистентности. · Препараты-дженерики должны быть не хуже эталонных аналогов. · Они должны быть одинаково эффективны и безопасны как у детей, так и у взрослых. В качестве жаропонижающих средств в симптоматическом лечении лихорадки у детей широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) парацетамол, ибупрофен (Нурофен) и их комбинации. Для детей должны использоваться особые «детские» препараты в возрастных дозах. В соответствии с рекомендациями по неотложной помощи при гипертермии, жаропонижающую терапию на догоспитальном этапе назначают детям первых 3 мес. жизни при температуре выше 38,0°С, детям старше 3 мес. (ранее здоровым) - при температуре выше 39,0°С.
Однако если на фоне повышенной температуры отмечаются ухудшение состояния, озноб, бледность кожных покровов и др. проявления токсикоза, антипиретическая (жаропонижающая) терапия должна быть назначена незамедлительно! Больные из «группы риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры тела» требуют назначения жаропонижающих средств при «красной» лихорадке при температуре выше 38,0 °С, а при «белой» – даже при субфебрильной температуре. В группу риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры тела входят дети первых трех месяцев жизни: · с фебрильными судорогами в анамнезе, · с заболеваниями ЦНС, · с хроническими заболеваниями сердца и легких, · с наследственными метаболическими заболеваниями.
Чаще встречается более прогностически благоприятная «красная» гипертермия (теплопродукция соответствует теплоотдаче). Кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые, учащение пульса и дыхания. При «розовом» типе лихорадки применяют:
· парацетамол (панадол, калпол, эффералган, тайленол, цефекон, сироп парацетамола) - 10 мг/кг, суточная доза 60 мг/кг) · ибупрофен (5-10 мг/кг, суточная доза 20 мг/кг) (в лекарственных фор- мах, предназначенных для детей). В таких дозах эти препараты оказывают одинаковое жаропонижающее действие. Методы доставки, органолептические свойства и даже внешний вид лекарственного средства в педиатрии не менее важны, чем само лекарство. Порой именно от метода доставки зависит эффективность препарата. Поэтому появление новой безрецептурной формы - Нурофен для детей суппозитории ректальные расширило возможность использования ибупрофена у детей с 3-месячного возраста в комплексной терапии ОРЗ. При ректальном пути введения поступление адсорбированных в прямой кишке веществ осуществляется одновременно через кровеносную и лимфатическую системы, имеющие в этой области особенное развитие. При этом незначительная часть адсорбированных препаратов поступает в воротную вену, несущую кровь от внутренних органов к печени. Более того, биодоступность со слизистой прямой кишки для ряда лекарственных средств приравнивается к такой после внутривенного введения. Таким образом, введение НПВП в суппозиториях позволяет уменьшить риск побочных эффектов со стороны ЖКТ и гарантировать поступление полной дозы лекарства вне зависимости от приёма пищи и сопутствующей терапии (например, антацидами). В связи с этим использование НПВП в виде ректальных суппозиториев представляется весьма перспективным направлением. Стандарты оказания скорой медицинской помощи предусматривают использование на догоспитальном этапе следующих лекарственных препаратов:
Нельзя назначать регулярный (курсовой) приём жаропонижающего препарата. Его повторную дозу можно применять только после нового повышения температуры до указанного выше уровня. Антипиретики не назначают вместе с антибиотиками, поскольку это может маскировать отсутствие эффекта лечения и задержать смену антибиотика (исключение - судороги или нарушения теплоотдачи). Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав |