Размер и контур носа.
Нос занимает доминирующее положение в средней части профиля лица. Его размер и проекция должны рассматриваться в контексте с положением губ и подбородка. Чем больше нос, тем необходимо более переднее положение губ и подбородка, чтобы было достигнуто лицевое равновесие. Однако необходимо учитывать, что форма носа определена особенностями строения костей носа и лобного участка между бровями (рис. 53) и зависит не только от наследственных и этнических факторов, но также может быть результатом детской травмы. До начала лечения необходимо подчеркнуть, что форму и размер носа нельзя исправить ортодонтически, поэтому в последующем будет необходима ринопластика. Вертикальная длина носа равна одной трети полной длины лица (расстояние от линии волос до надпереносья). Горизонтальная длина носа (рис. 54) составляет 1:2 относительно вертикальной длины (16-20 мм).
Губы
Конфигурация губ должна быть оценена по следующим критериям: длина, ширина и изгиб губ. В сбалансированной ситуации, длина верхней губы составляет одну треть, а нижней губы и подбородка - две трети высоты нижней части лица. В норме определяется контур губ с узким элементом слизистой. Кроме того, длина верхней губы должна быть оценена в отношении к положению верхнего края резца. Положение и длина губ определяется в расслабленном положении.
Оценка выпуклости губ важный этап в клинической экспертизе, так как их положение зависит не только от принадлежности к расовым и этническим группам, но и от их толщины, положения зубов и челюстей. В норме верхняя губа незначительно выступает относительно нижней губы. «Губные ступени» предложенные Коркхаузом, отражающиеся на форме профиля лица (рис. 55).
Протрузия или ретрузия губ часто зависит от положения зубов и челюстей, которые обеспечивают поддержку губ. Определение того, насколько излишне выступают резцы, упрощается при понимании соотношения между положением губ и положением резцов. Зубы выступают излишне, если (и только в этом случае) выполняются два условия:
Рис.53 Зависимость формы носа от особенностей строения костей носа и лобного участка между бровями.
Рис.54 Носовая проекция в норме от 16 до 20 мм.
Рис. 55 Губная ступень по Korkhaus.
первое- губы выступают и выворачиваются наружу, и второе - губы раскрываются в положении покоя на более чем 3-4 мм (что называется термином губная недостаточность). Другими словами, чрезмерная протрузия резцов сопровождается выступающими губами, которые не смыкаются в расслабленном состоянии, и пациенту приходится прилагать усилия чтобы соединить губы над выступающими зубами. Для такого пациента изменение положения резцов улучшает и функционирование губ и эстетику лица. С другой стороны, если губы выступают, но закрываются легко над зубами без усилия, то положение губ в значительной степени независимо от положения зубов. Для таких людей изменение положения резцов приведет к небольшим изменениям или отсутствию таковых при выступании губ.
Положение губ и выступание резцов должно быть оценено путем рассмотрения профиля при расслабленном состоянии губ пациента. Это делается
Рис. 56 Положения губ к реальным вертикальным линиям.
Рис.57 1.Пациентка обратилась с жалобами на скученное положение зубов. Профиль до лечения выпуклый. В связи с большим дефицитом места было принято решение ортодонтическое лечение проводить с удалением четырех премоляров. 2.Фотографии после проведенного лечения. Удаление четырех премоляров и изменение наклона резцов привело к хорошей эстетике (хорошо сбалансированному положению губ и прямому профилю лица).
с помощью определения положения верхней губы к реальной вертикальной линии, проходящей через вогнутость у основания верхней губы (мягкие ткани точка А) и путем соотнесения положения нижней губы к аналогичной реальной вертикальной линии, проходящей через вогнутость между нижней губой и подбородком (мягкие ткани точка В) (рис. 56). Если губа сильно выступает вперед от этой линии, ее можно считать выступающей. Если губа находится за линией, она ретрузивна (западающая). Если губы выступают и не смыкаются одновременно (разделяются на 3-4 мм), то верхние зубы излишне выступают. Влияние изменения положения зубов на профиль пациента представлены в клиническом случае (рис. 57).
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 653 | Нарушение авторских прав
|