АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ГРАФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Разнообразные заболевания полости рта и жевательных мышц нарушают биомеханику нижней челюсти. По мере выздоровления больного движения нижней челюсти могут нормализоваться. Нормальные движения нижней челюсти, их нарушение и динамику восстановления можно изучить с помощью графического метода. В данное время запись жевательных движений нижней челюсти проводят на разных аппаратах: кимографе, осциллографе и др.
И. С. Рубинов тщательно разработал запись жевательных движений нижней челюсти (мастикациографию) и расшифровал значение каждой из составных частей графической записи.
Мастикациограмма отображает все жевательные движения за время пережевывания лесного ореха массой 0,8 г. Вместо орехов можно взять хлеб, морковь, но при условии, что все исследования одного и того же пациента в дальнейшем будут проводиться с одним и тем же продуктом (рис. 128).
Анализ мастикациограммы даёт возможность установить, что она состоит из последовательных волнообразных кривых, условно названных жевательными волнами. В жевательной волне различают восходящее (АБ) и нисходящее (БС) колено. Первое связано с опусканием нижней челюсти, второе — с её подъёмом. Нижние петли между отдельными волнами называются петлями смыкания. Каждая волна характеризуется высотой и углом между восходящим м нисходящим характером пика.
Рис. 128. Графическая регистрация движений нижней челюсти с помощью кимографа:
I — V — фазы жевания
Петля смыкания (окклюзионная площадка) также имеет свою характеристику. Она может иметь вид ровной линии, а может иметь и вспомогательную волну (01,01), что свидетельствует о боковом сдвиге нижней челюсти.
В каждом отдельном периоде жевания следует различать пять фаз. Первая фаза (I) — фаза покоя, отвечает положению нижней челюсти в состоянии покоя. На кимограмме она регистрируется как прямая линия. Вторая фаза (II) — фаза введения пищи в рот. На кимограмме ей соответствует первое восходящее колено, совпадающее с открытием рта при введении в него пищи. В зависимости от консистенции пищи запись изменяется. При необходимости приспособиться к разжёвыванию комка пищи и преодолеть его сопротивление на кривой, характеризующей движения нижней челюсти, появляется ряд дополнительных волнообразных пиков. Как только для разжёвывания пищи будет выбрана нужная позиция и преодолено её сопротивление, отмечается снижение кривой (третья фаза — III), а затем наступает основная жевательная четвертая фаза (IV), для которой при сохранённых зубах и их правильном смыкании характерна ритмичность жевательных волн и одинаковый их размах. Пятая фаза (V) — фаза формирования пищевого комка и его глотание. Вместе с записью жевательных движений нижней челюсти на ленте кимографа происходит отсчёт времени, что даёт возможность подсчитать время любой фазы жевания.
Характер жевательных волн, петель смыкания, характеристика отдельных фаз зависят от размера пищевого комка, консистенции пищи, разновидности прикуса, окклюзионного соотношения сохранившихся зубов, характера смыкания искусственных зубов, фиксации протезов, состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава и др.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 873 | Нарушение авторских прав
|