Клинические проявления аномалий развития зубов и челюстей
I. Деформации и изменение размеров (укорочение или удлинение) зубных рядов:
1) в сагиттальном направлении (всего зубного ряда, какого-нибудь отдела);
2) в трансверзальном направлении (с одной стороны, с обеих сторон);
3) в вертикальном направлении (переднего отдела, заднего отдела, всего зубного ряда).
II. Нарушения соотношения зубных рядов (прикуса):
1) в сагиттальном направлении: прогнатический прикус, прогнатическое соотношение передних зубов; прогенический прикус, прогеническое соотношение передних зубов;
2) в вертикальном направлении: глубокий прикус, открытый прикус.
3) в трансверзальном направлении: перекрестный прикус.
В 1984 году Л. П. Григорьева предложила подразделять все виды прикуса на физиологические, аномальные и патологические.
К физиологическим видам прикуса в соответствии с этой классификацией относят те, которые отвечают трем нормам: морфологической, функциональной и эстетической (Ю. М. Малыгин, 1979). Аномальными, или дисгнатическими, считают такие виды прикуса, при которых незначительные морфологические отклонения от нормального строения прикуса приводят в основном к эстетическим нарушениям. При аномальных видах прикуса остается правильным соотношение первых постоянных моляров (нейтральное), т.е. такое, которое соответствует I классу Энгля. К патологическим относят такие виды прикуса, при которых тяжелые морфологические нарушения приводят к значительным функциональным и эстетическим изменениям.
Диагноз строится на основе определения нарушений в трех направлениях (сагиттальном, вертикальном, трансверзальном) и соотношения фронтальных и боковых зубов (табл. 28).
Таблица 28
Формирование диагноза по Л. П. Григорьевой
Приведенные в таблице данные об изменениях в соотношении фронтальных и боковых зубов могут быть:
1) Одно- и двусторонними.
2) Происходить на фоне сужения или расширения зубных дуг.
3) Макрогнатии верхней и микрогении нижней челюстей.
4) Аномалий развития зубов.
5) Пороков развития челюстей.
6) Дефектов зубного ряда (врожденная и приобретенная адентия).
Основной принцип формирования клинического диагноза с использованием классификации состоит в следующем:
1. Вначале определяется соотношение фронтальных зубов в сагиттальной, вертикальной и трансверзальной плоскостях.
2. Затем определяют соотношение боковых зубов в тех же плоскостях. Приводим пример определения вида прикуса в одной плоскости с учетом соот- ношения фронтальных и боковых зубов в сагиттальной плоскости:
· прогнатический нейтральный прикус;
· прогнатический дистальный прикус;
· бипрогнатический нейтральный прикус;
· бипрогнатический дистальный прикус;
· прогенический нейтральный прикус;
· прогенический мезиальный прикус.
В вертикальной плоскости:
· открытый фронтальный прикус;
· открытый боковой прикус;
· глубокий прикус.
В трансверзальной плоскости:
· перекрестный (косой) латерогенический;
· перекрестный (косой) латерогнатический.
Примеры формирования клинического диагноза с учетом нарушений прикуса в нескольких плоскостях:
· аномальный нейтральный прикус, вестибулярное положение и супрапозиция 13 зуба с недостатком места на 1/3 величины коронки;
· прогнатический дистальный глубокий прикус;
· прогенический мезиальный прикус с равномерным сужением верхней челюсти в боковых участках;
· глубокий дистальный прикус.
Классификация Л. С. Персина (1996) является морфологической. В соответствии с этой классификацией, все аномалии зубочелюстной системы подразделяют на 4 группы: аномалии зубов, аномалии зубных рядов, аномалии челюстей и аномалии окклюзии. Она базируется на вышеприведенных классификациях Д. А. Калвелиса и ВОЗ. В группе аномалий окклюзии автор выделяет 2 подгруппы: аномалии смыкания зубных рядов и аномалии пар зубов-антагонистов.
А. П. Романовская - доцент Крымского государственного медицинского университета (1997)- предложила систематизацию зубочелюстных аномалий и деформаций, в которой нашли отражение аномалии зубов; аномалии величины челюстей; аномалии положения челюстей относительно основания черепа; аномалии соотношения зубных дуг; аномалии твердых тканей верхней челюсти; аномалии мягких тканей; деформации зубных рядов и прикуса, мягких тканей, а также функциональные и эстетические нарушения.
При составлении "Протоколів надання стоматологічної допомоги" (2005) использовали Международную классификацию заболеваний:
Таблица 29
Зубочелюстные аномалии, вошедшие в МКЗ-10
Необходимо отметить, что все приведенные выше классификации зубочелюстных аномалий, кроме систематизации Романовской, отвечают морфологической части диагноза.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1303 | Нарушение авторских прав
|