АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления аномалий развития зубов и челюстей

I. Деформации и изменение размеров (укорочение или удлинение) зубных рядов:

1) в сагиттальном направлении (всего зубного ряда, какого-нибудь отдела);

2) в трансверзальном направлении (с одной стороны, с обеих сторон);

3) в вертикальном направлении (переднего отдела, заднего отдела, всего зубного ряда).

II. Нарушения соотношения зубных рядов (прикуса):

1) в сагиттальном направлении: прогнатический прикус, прогнатическое соотно­шение передних зубов; прогенический прикус, прогеническое соотношение пе­редних зубов;

2) в вертикальном направлении: глубокий прикус, открытый прикус.

3) в трансверзальном направлении: перекрестный прикус.

В 1984 году Л. П. Григорьева предложила подразделять все виды прикуса на физиологические, аномальные и патологические.

К физиологическим видам прикуса в соответствии с этой классификацией отно­сят те, которые отвечают трем нормам: морфологической, функциональной и эстети­ческой (Ю. М. Малыгин, 1979). Аномальными, или дисгнатическими, считают такие виды прикуса, при которых незначительные морфологические отклонения от нор­мального строения прикуса приводят в основном к эстетическим нарушениям. При аномальных видах прикуса остается правильным соотношение первых постоянных моляров (нейтральное), т.е. такое, которое соответствует I классу Энгля. К патологи­ческим относят такие виды прикуса, при которых тяжелые морфологические нару­шения приводят к значительным функциональным и эстетическим изменениям.

Диагноз строится на основе определения нарушений в трех направлениях (са­гиттальном, вертикальном, трансверзальном) и соотношения фронтальных и боко­вых зубов (табл. 28).

Таблица 28

Формирование диагноза по Л. П. Григорьевой

Приведенные в таблице данные об изменениях в соотношении фронтальных и боковых зубов могут быть:

1) Одно- и двусторонними.

2) Происходить на фоне сужения или расширения зубных дуг.

3) Макрогнатии верхней и микрогении нижней челюстей.

4) Аномалий развития зубов.

5) Пороков развития челюстей.

6) Дефектов зубного ряда (врожденная и приобретенная адентия).

Основной принцип формирования клинического диагноза с использованием классификации состоит в следующем:

1. Вначале определяется соотношение фронтальных зубов в сагиттальной, вертикальной и трансверзальной плоскостях.

2. Затем определяют соотношение боковых зубов в тех же плоскостях.
Приводим пример определения вида прикуса в одной плоскости с учетом соот-
ношения фронтальных и боковых зубов в сагиттальной плоскости:

· прогнатический нейтральный прикус;

· прогнатический дистальный прикус;

· бипрогнатический нейтральный прикус;

· бипрогнатический дистальный прикус;

· прогенический нейтральный прикус;

· прогенический мезиальный прикус.

В вертикальной плоскости:

· открытый фронтальный прикус;

· открытый боковой прикус;

· глубокий прикус.

В трансверзальной плоскости:

· перекрестный (косой) латерогенический;

· перекрестный (косой) латерогнатический.

Примеры формирования клинического диагноза с учетом нарушений прикуса в нескольких плоскостях:

· аномальный нейтральный прикус, вестибулярное положение и супрапозиция 13 зуба с недостатком места на 1/3 величины коронки;

· прогнатический дистальный глубокий прикус;

· прогенический мезиальный прикус с равномерным сужением верхней челюсти в боковых участках;

· глубокий дистальный прикус.

Классификация Л. С. Персина (1996) является морфологической. В соответ­ствии с этой классификацией, все аномалии зубочелюстной системы подразделяют на 4 группы: аномалии зубов, аномалии зубных рядов, аномалии челюстей и анома­лии окклюзии. Она базируется на вышеприведенных классификациях Д. А. Калвелиса и ВОЗ. В группе аномалий окклюзии автор выделяет 2 подгруппы: аномалии смыкания зубных рядов и аномалии пар зубов-антагонистов.

А. П. Романовская - доцент Крымского государственного медицинского уни­верситета (1997)- предложила систематизацию зубочелюстных аномалий и дефор­маций, в которой нашли отражение аномалии зубов; аномалии величины челюстей; аномалии положения челюстей относительно основания черепа; аномалии соотно­шения зубных дуг; аномалии твердых тканей верхней челюсти; аномалии мягких тканей; деформации зубных рядов и прикуса, мягких тканей, а также функциональ­ные и эстетические нарушения.

При составлении "Протоколів надання стоматологічної допомоги" (2005) ис­пользовали Международную классификацию заболеваний:

Таблица 29

Зубочелюстные аномалии, вошедшие в МКЗ-10

Необходимо отметить, что все приведенные выше классификации зубочелюст­ных аномалий, кроме систематизации Романовской, отвечают морфологической ча­сти диагноза.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1313 | Нарушение авторских прав