Перелом костей носа

Пациент жалуется на боль в области носа, носовое кровотечение, изменение формы носа.

Различают переломы открытые (нарушена целостность кожи) и закрытые (целостность кожи не нарушена.).

Переломы бывают со смещением и без смещения.

Мы рассмотрим боковой и центральный перелом костей носа.

Боковой перелом носа

Травма носа нанесена сбоку.

Пациент жалуется на смещение носа в бок, кровотечение из носа, боль в области носа.

Объективно: при пальпации костей носа определяется крепитация костных отломков.

Тактика при боковом переломе:

1. осмотреть пациента;

2. посадить пациента на стул и дать ему почковидный лоток в руки;

3. медработник должен провести гигиеническую дезинфекцию рук надеть стерильные перчатки;

4. провести пальпацию носа;

5. при сомнении в диагнозе необходимо провести R-графию костей носа;

6. затем провести пальцевую репозицию костей носа;

7. встать со спины пациента, большим пальцем той руки, куда произошел перелом, надавить на костные отломки до вправления, другая рука удерживает голову пациента;

8. затем провести переднюю тампонаду носа с той стороны, куда произошел перелом, противоположная сторона тампонируется только при кровотечении. Тампоны оставляют на 48 часов;

9. назначаются антибиотики курсом 5 дней;

10. назначаются сосудосуживающие капли в нос;

11. УВЧ на область носа №5.

Репозиция костей носа проводится впервые 72 часа с момента травмы. ПСС вводится при нарушении целостности кожи носа, ПХО. Сращение костей носа происходит через 21 день.

Центральный перелом костей носа

Пациент жалуется на резкую боль в области носа, нарушение формы носа, носовое кровотечение.

Объективно: наружный нос смещен во внутрь носовой полости. Возможно носовое кровотечение. При пальпации определяется крепитация костных отломков.

Тактика при центральном переломе:

1. осмотреть пациента;

2. надеть перчатки и провести пальпацию костей носа;

3. если есть кровотечение – остановить его;

4. направить пациента в дежурное ЛОР-отделение для проведения репозиции костей носа под наркозом.