Носовые кровотечения
Причины носовых кровотечений: травмы носа, сухие риниты, заболевания крови, сердечно-сосудистые заболевания, послеоперационные состояния и т.д.
Тактика при носовом кровотечении:
1. усадить пациента на стул с наклоненной вперед головой, дать почковидный лоток;
2. провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть стерильные перчатки;
3. приложить холод на область носа;
4. если пациент без сознания – уложить на живот с наклоненной на бок головой, подложить салфетку для сбора крови или подставить почковидный лоток.
Существуют 4 метода остановки носового кровотечения.
Перед проведением метода остановки кровотечения необходимо очисть полость носа от инородных тел и сгустков крови.
1. пальцевое прижатие крыльев носа к носовой перегородке на 5-10 минут.
2. введение ватного шарика в полость носа, смоченного 3% раствором перекиси водорода на 15- 20 минут до костной основы наружного носа.
3. передняя тампонада носа.
4. задняя тампонада носа.
Передняя тампонада носа
Устанавливается до 7 суток, обязательно назначаются антибиотики в/м.
Для проведения данной манипуляции необходимо приготовить следующее:
1. две стерильные марлевые турунды длинной 1,5 метра каждая, шириной 1-1,5см;
2. два почковидных лотка, один из них стерильный;
3. лобный рефлектор;
4. носовое зеркало;
5. синтомициновую эмульсию;
6. два ушных пинцета;
7. ножницы;
8. шпатель;
9. ватные тампоны;
10. «пращевидную» повязку.
Техника:
Пациент лежит на спине, полость носа очищена от инородных тел. Марлевая турунда смачивается синтомициновой эмульсией по всей длине, растирается ушными пинцетами. Затем готовую турунду ушным пинцетом начинают петлеобразно вводить в полость носа с одной стороны, предварительно загнув конец на 6 см. Таким образом, петля на петлю укладывается большая часть турунды. Остатки турунды обрезаются ножницами. Затем проверяется, есть ли кровотечение с другой стороны, для этого нужно наклонить голову вперед, предварительно усадив пациента. Если кровь пошла из носа с другой стороны, делают так же тампонаду носа. Чтобы убедиться, что кровотечение остановлено, необходимо осмотреть заднюю стенку глотки. Для этого берется шпатель и осматривается глотка. Если кровотечения нет, то все хорошо. Ставим ватные тампоны в нос, накладываем «пращевидную» повязку, а если по задней стенке глотки стекает кровь, то пациента направляем в дежурное ЛОР-отделение.
По истечении срока нахождения турунды в полости носа, ее нужно удалить. Для этого необходимо приготовить 3% раствор перекиси водорода, пипетку, лоток, ножницы, ушной пинцет. Турунду предварительно отмачивают перекисью, подтягивают ушным пинцетом турунду и отрезают ножницами. Нельзя турунду извлекать резко, возможно повторение кровотечения.
Задняя тампонада носа
Устанавливается на 48 часов.
Медицинская сестра должна приготовить: два марлевых тампона величиной с концевую фалангу большого пальца пациента, перевязанную двумя толстыми длинными шелковыми нитками, носо - пищеводный зонд, и то, что необходимо для передней тампонады.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 390 | Нарушение авторских прав
|