АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА «ЭСМАРХА»

Прочитайте:
  1. A.Сифонний дренаж за методом Бюлау
  2. I. Постановка вопроса
  3. I. Постановка вопроса
  4. I. Постановка вопроса
  5. IV.3. Современная терминология кольпоскопии
  6. VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
  7. VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
  8. А) Методом бокового и бифокального освещения
  9. А. основным методом диагностики является выделение вируса из крови,
  10. Акушерские кровотечения АК)

Цель: остановка артериального кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение.

Противопоказания: венозное кровотечения, др. виды кровотечений, детям до 3 лет.
Проблемы пациента:

Действительные – кровотечение, психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения, рана, нарушение функции поврежденной области и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.

Потенциальные – синдром длительного сдавления, влажная гангрена, инфицирование раны, травматический шок.

Оснащение: жгут Эсмарха, тканевая прокладка на тело, бумага, карандаш, косынка, булавка, часы, стерильный материал, 1% йодонат, антисептик, 50 % метамизол – 2 мл, индивидуальные средства защиты медперсонала, дезинфектант, необходимые для дезинфекции емкости, чистая ветошь.

 

№ п/п Последовательность выполнения Обоснование
1. Успокоить пациента, установить контакт, усадить или уложить в удобное положение, осмотреть место травмы. Для облегчения дальнейшего проведения манипуляции. Уточнение диагноза.
2. По возможности облачаемся по приказу №351 (фартук, очки, нарукавники, перчатки, маска). Профилактика заражения медработника гепатитами В, С, ВИЧ.
3. Выше места кровотечения по возможности ближе к ране на тело наложить ровную тканевую прокладку или использовать одежду пациента, предварительно разгладив складки. Во избежание травматизации тканей жгутом.
4. Встать лицом к пациенту. Конечности создать возвышенное положение Для контроля за состоянием пациента и оттока венозной крови.
5.     Исключить при наложении среднюю треть плеча, нижнюю треть бедра. Профилактика осложнений: повреждение сосудисто-нервного пучка по отсутствие эффекта.
6. При необходимости выполнить пальцевое прижатие артерии выше раны или в ране. Остановка кровотечения создание условий для наложения жгута
7. Жгут растянуть и наложить, начиная с конца без отверстий с максимальным натяжением 1-2 тура. Провести контроль эффективности. Повторить туры, сматывая жгут до остатка вверх от раны с минимальным натяжением, наслаивая последующие туры на предыдущие на 2/3, но не перекрещивая их и избегая попадания между ними прокладки, не ущемляя кожу. Для остановки кровотечения. Контроль эффективности жгута: кровотечение остановлено, пульс на периферии конечности отсутствует, конечность бледная.
8. Под последний тур закрепить записку с указанием даты, времени наложения жгута, Ф.И.О. лица, наложившего жгут, концы жгута соединить друг с другом (ниппелем с отверстием) Для контроля времени наложения жгута, профилактики осложнений.
9. Обезболить в/м 50% раствором метамизола – 2 мл.   Профилактика травматического шока
10. Провести обработку кожи вокруг раны 1% раствором йодоната, наложить асептическую повязку. Профилактика инфицирования раны.
11. Иммобилизировать конечность (полоска бинта, косыночная повязка) при этом жгут должен быть доступен осмотру! Профилактика травматического шока.
12. В зимнее время конечность утеплить, оставив место наложения жгута с запиской доступным осмотру. Профилактика отморожения.
13. Организовать квалифицированную транспортировку пациента в ЛПУ в положении сидя, лежа. Контроль пульса, АД, кожных покровов. Для недопущения ухудшения общего состояния. Определение транспортабельности больного.
14. Каждые 20-30 мин. ослаблять жгут на 10-15 мин., используя пальцевое прижатие для остановки кровотечения (повторное наложение жгута выше предыдущего места, указать в записке время послабления!) Профилактика гангрены, турникетного шока, синдрома длительного сдавления.
15. Провести дезинфекцию фартука, перчаток, экранов Профилактика ВБИ.
16. Записать в журнале паспортные данные, объем и время оказания медицинской помощи. Обеспечение преемственности и последовательности оказания мед. помощи.

Примечание: Длительность наложения жгута Эсмарха в летнее и зимнее время 1 час

Литература:

  1. Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум. – Ростов-на Дону, 2003.
  2. Приказ МЗ РБ №165 от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
  3. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, 3 71 от 11.07.03 г.
  4. Приказ МЗ РБ №351 от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».
  5. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. - Ростов-на-Дону, 2004 г.
  6. Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии. – Мн.,2

7. «Скорая и неотложная медицинская помощь». Практикум: учебное пособие В.С. Ткаченок,

Минск, 2010 г.

 

ИНСТРУКЦИЯ

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 793 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)