|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ «ВАРЕЖКА»
ЦЕЛЬ: лечебная и защитная
ПОКАЗАНИЯ: травмы и заболевания кисти
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение или отсутствие функции конечности), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.
Потенциальные: вторичное инфицирование, дополнительная травматизация поврежденных пальцев или кисти, травматический шок, нарушение кровообращения в следствие сдавления конечности бинтом.
ОСНАЩЕНИЕ: средний бинт -1, марлевые салфетки малого размера – 3, пинцет, стерильный лоток, раствор антисептика, 1 мл 2% раствора тримеперидина, шприц одноразовый.
| №
п/п
| Э Т А ПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | 1.
| Установить контакт с пациентом, усадить или уложить его, конечности придать удобное фиксированное положение. Оцениваем состояние больного по внешним признакам.
| Устранение психофизиологического дискомфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания. Обеспечение права пациента на информацию и его участие в процедуре.
| | 2.
| Оговорить обезболивание (анальгетики: р-р метамизола 50% 2-4 мл в/в на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в/м, или р-р тримеперидина 2% 1 мл в/в на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в/м, или р-р морфина 1% 1 мл в/в на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в/м).
| Профилактика травматического шока
| | 3.
| Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания.
| Выполнение этапов сестринского процесса.
| | 4.
| Стать лицом к пациенту со стороны поврежденной конечности
| Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента
| | 5.
| Из лотка с антисептиком пинцетом поочередно достать салфетки и уложить их между пальцами
| Профилактика инфицирования и склеивания кожи
| | 6.
| Взять начало бинта в левую руку, головку – в правую
| Правила бинтования
| | 7.
| Приложить бинт к лучезапястному суставу
| Правила бинтования
| | 8.
| Зафиксировать повязку циркулярными турами слева направо вокруг лучезапястного сустава
| Правила бинтования
| | 9.
| Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, прейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.
| Правила бинтования
| | 10.
| Сделать возвращающий тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать со стороны ладони)
| Правила бинтования
| | 11.
| Повторять действия, указанные в пункте 8-9, 4-5 раз
| Достижение цели повязки
| | 12.
| Далее бинт вновь перегнуть на 90 градусов и зафиксировать возвращающиеся туры спиральными от кончиков пальцев до лучезапястного сустава, не включая большой палец
| Чёткая фиксация повязки
| | 13.
| Зафиксировать повязку двумя циркулярными турами вокруг лучезапястного сустава
| Фиксация повязки
| | 14.
| При необходимости на большой палец отдельно наложить колосовидную повязку.
| Правила бинтования
| | 15.
| Иммобилизировать конечность в среднем-физиологическом положении косынкой или на подвязке из бинта.
| Поддерживающая иммобилизация.
| | 16.
| Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать больного в травмопункт.
| Профилактика осложнений.
Преемственность сестринского процесса
| | 17.
| Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.
| Преемственность сестринского процесса
|
Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. На этапе оказания доврачебной неотложной помощи при ожогах кисти накладывать сухую асептическую повязку (Приказ МЗ РБ № 484 2006 г.).
Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.
Используемая литература:
«Сестринское дело в хирургии» М.И. Колб, С.И. Леонович, Минск, 2007 г.
«Сестринское дело в хирургии» учеб. пособие И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, Минск, 2000 г.
ИНСТРУКЦИЯ
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав
|
