АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА, ВЫДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ.

Прочитайте:
  1. A. Понятие коматозного состояния
  2. A.Оценка состояния плода в антенатальном периоде
  3. B. Мониторинг состояния плода в интранатальном периоде (в родах)
  4. E) обеспечивают выделение медиатора в синаптическую щель,
  5. G. Оценка данных осмотра.
  6. II. Отношение нервной деятельности к нервному веществу и к состояниям сознания.
  7. III. Выделение лекарственных веществ, являющихся продуктами жизне- деятельности грибов и микроорганизмов; биотехнология (клеточная и генная ин- женерия)
  8. III. Выделение лекарственных веществ, являющихся продуктами жизнедеятельности грибов и микроорганизмов; биотехнология (клеточная и генная инженерия)
  9. III. Исследование функции почек по регуляции кислотно-основного состояния
  10. V. Одной из причин кардиалгии являются психогенные состояния.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психо-эмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение или отсутствие движения в конечности), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.

Потенциальные: вторичное инфицирование, дополнительная травматизация поврежденных пальцев или кисти, травматический шок.

ОСНАЩЕНИЕ: бинты узкие (шириной 5-7 см.), 50 % раствор метамизола 2мл, шприц одноразовый, антисептик, ватные шарики, емкости с дезрастворами, косынка, булавки, медицинская документация.

№ п/п ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
1. Установить психологический контакт с пациентом. Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры. Оцениваем состояние больного по внешним признакам. Устранение психофизиологического дискомфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы или заболевания. Обеспечение права пациента на информацию и участие в процедуре.
2. Оговорить обезболивание (анальгетики: р-р метамизола 50%- 2-4 мл в/в на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в/м, или р-р тримеперидина 2% -1 мл в/в на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в/м, или р-р морфина 1% - 1 мл в/в на 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в/м). Профилактика травматического шока.
3. Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания. Выполнение этапов сестринского процесса.
4. Больного усадить, стать лицом к нему. Придать приподнятое положение предплечью и кисти удобное для больного. Обеспечение хода процедуры, контроль за состоянием пациента.
5. Первые циркулярные ходы делают выше лучезапястного сустава. Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
6. Затем бинт косо по тыльной поверхности кисти направляют к ногтевой фаланге большого пальца. Достижение цели повязки.
7. Далее спиральными ходами от ногтевой фаланги к основанию пальца его закрывают, а бинт перекрещивают на тыльной поверхности и направляют к лучезапястному суставу. Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
8. Остальные пальцы бинтуются таким же образом. Правую руку начинают бинтовать с первого пальца, а левую – с пятого, последовательно забинтовывая остальные пальцы. Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
9. Закрепить под лучезапястным суставом путем обвязывания. Обеспечение хода процедуры, достижение цели повязки.
10. Иммобилизировать конечность в среднем физиологическом положении косынкой или на подвязке из бинта. Поддерживающая иммобилизация.
11. Провести итоговую оценку проведенной манипуляции, исключить возникновение потенциальных проблеем. Преемственность сестринского процесса.
12. Дать рекомендации и алгоритм последующих действий пациента (дата, время перевязки) и др. Преемственность сестринского процесса.
13. Документально оформить проведение манипуляции. Преемственность сестринского процесса.

 

Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.

 

Используемая литература:

1. «Сестринское дело в хирургии»,М.И. Колб, С.И. Леонович, Минск, 2007 г.

2.«Сестринское дело в хирургии», учебное пособие – Минск, Грицук И.Р., Ванькович И.К., 2000 г.

 

 

ИНСТРУКЦИЯ

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)