|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО
ЦЕЛЬ: иммобилизация плечевого пояса.
ПОКАЗАНИЯ:1. Травмы верхней конечности
2. Переломы и вывихи ключицы
3. Состояние после мастэктомии
4. Перелом головки плечевой кости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вывих плеча, перелом плеча в средней и нижней трети.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Действительные: психо-эмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движения верхней конечностью, кровотечение), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.
Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов, инфицирование раны(если перелом открытый).
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки-2, ампулу с обезболивающим веществом 1 мл 2% раствора тримеперидина, шприц, стерильные шарики, антисептик, булавки – 8 штук
| №
п/п
| ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ
| ОБОСНОВАНИЕ
| | 1.
| Установить контакт с пациентом, усадить его в удобное положение. Объяснить необходимость и цель предстоящей процедуры. Оцениваем состояние больного по внешним признакам.
| Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
| | 2.
| Произвести осмотр поврежденной конечности.
| Постановка предварительного диагноза и составление плана действий
| | 3.
| Оговариваем обезболивание (вводить 2 мл 50% р-ра метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к или в/м, или кеторолак 10-30 мг в/в или в/м). При наличии кровотечения в первую очередь останавливаем его.
| Профилактика травматического и геморрагичесого шока
| | 4.
| Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания.
| Выполнение этапов сестринского процесса.
| | 5.
| Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик
| Профилактика осложнений
| | 6.
| При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку
| Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей
| | 7.
| Стать лицом к пациенту и немного справа
| Контроль состояния пациента, удобства работы
| | 8.
| Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной
| Правила бинтования
| | 9.
| 1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети
| Чёткая фиксация конечности
| | 10.
| 2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча
| Фиксация плечевого сустава
| | 11.
| 3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны
| Фиксация локтевого и лучезапястного суставов
| | 12.
| 4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур
| Окончательная и чёткая фиксация конечности
| | 13.
| 5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди
| Правила бинтования
| | 14.
| Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками
| Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки
| | 15.
| Транспортировка пациента в травмопункт
| Преемственность сестринского процесса
| | 16.
| Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.
| Преемственность сестринского процесса
| Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.
Используемая литература:
«Сестринское дело в хирургии» М.И. Колб, С.И. Леонович, Минск, 2007 г.
«Сестринское дело в хирургии» учеб. пособие И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, Минск, 2000 г.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав
|
