АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
СЕРДЕЧНО ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР).
Цель: Восстановить сердечную и легочную деятельность
Показания: наличие признаков клинической смерти:
Ø Потеря сознания.
Ø Отсутствие пульса на крупных артериях.
Ø Отсутствие самостоятельного дыхания или наличие дыхания агонального типа.
Ø Расширение зрачков с утратой реакции на свет.
СЛР не показана:
Ø С момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло более 10 мин.
Ø У больных с тяжелыми хроническими заболеваниями в терминальной стадии (должно быть подтверждено документально).
Ø Признаки биологической смерти.
Ø Травмы несовместимые с жизнью.
Ø Онкология IV стадия.
Констатация клинической смерти:
Ø установить отсутствие сознания у пострадавшего – окликнуть его, потрясти за плечо;
Ø отсутствие пульса на сонной и бедренной артериях;
Ø проверить зрачок (величину и реакцию на свет), положив кисть на лоб и приподняв верхнее веко 1 пальцем;
Ø проверить отсутствие или наличие дыхания визуально – по смещению грудной стенки;
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
| 1. Больного уложить на твердую поверхность, освободить от стесняющей одежды грудь и живот, голову запрокинуть, под плечи – валик.
Нанести перикардиальный удар:
- он производится кулаком, локтевой частью, с высоты 30-50 см в область средней трети грудины;
- локоть руки, наносящий удар, должен быть направлен вдоль тела пострадавшего;
- наносят 1-2 удара
|
Обеспечение свободного прохождения воздуха через дыхательные пути.
| 2. Убедиться в проходимости верхних дыхательных путей.
|
| 3. При непроходимости – восстановить проходимость дыхательных путей используя метод Сафара (руку на лоб пострадавшего, голову запрокинуть, нажимая на лоб; выдвинуть нижнюю челюсть, надавливая на углы нижней челюсти и одновременно открыть рот, чтобы нижние зубы были немного впереди верхних (для устранения западания языка), голову набок, очистить дыхательные пути с помощью салфетки.
|
Соблюдение правил хода процедуры и обеспечения результата.
| 4. Вернуть голову в прежнее положение, рот пациента накрыть салфеткой.
| Обеспечение инфекционной безопастности.
| ОСНОВНОЙ ЭТАП
| 1. Фиксировать лоб, пальцами этой же руки зажать нос. Вторая рука поддерживает нижнюю челюсть. Вдох – глубокий, короткий. Выполнить дважды. Каждое вдыхание 1-1,5 сек. при этом должна быть видна на глаз экскурсия грудной клетки (объем вдыхаемого воздуха 500-700 мл).
|
Соблюдение правил хода процедуры и обеспечение результата
| 2. Руки выполняющего непрямой массаж сердца расположить на грудине в выпрямленном положении (на 2-3 см выше мечевидного отростка) одну на другой под углом 90 градусов.
Смещение грудины к позвоночнику - плавно, на 4-5 см, частота 80 в мин., в паузах руки не убирать. Выполнить 15 раз.
| 3. Продолжать выполнение 30 минут: Соотношение дыхательных движений к нажатию на грудину – 2:15 (1 участник) или 1:5 (2 участника)
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
| 1. Проверить пульс на сонной и лучевой артерии.
| Проверка достигнутого результата.
| 2. Проверить сужение зрачка.
| Показатель эффективности проведенных мероприятий.
| 3. При восстановлении дыхания и сердечной деятельности дать теплое питье.
| Обеспечение сестринского ухода.
| 4. Укрыть пациента теплым одеялом. Вызываем реанимационную бригаду.
| Преемственность сестринского ухода.
| 5. При отсутствии дыхания и сердцебиения прекратить СЛР, накрыть пациента простыней.
| Обеспечение сестринского ухода.
| 6. Сбросить салфетку, прикрывающую рот пациента, в отходы Б4.
| Соблюдение инфекционной безопастности.
| 7. Сделать запись в карте стационарного больного о проведенных мероприятиях и их результатах.
| Обеспечение учета выполнения процедуры.
|
Соотношение дыхательных движений к нажатию на грудину – 1:5 (при условии участия двух чел.) и 2:15 (1 участник). Длительность реанимации 30 мин.
Показатели эффективности:
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав
|