|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ТЕХНИКА СНЯТИЯ ШВОВ.
Цель: снятие узлового шва после заживления раны
Показания: сформировавшийся раневой рубец (6-16 сутки)
Противопоказания: несформировавшийся раневой рубец
Проблемы пациента:
Ø Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.
Ø Потенциальные: ВБИ, неполное удаление шовной нити, ухудшение общего состояния.
Оснащение:
Ø стандартное оборудование перевязочной,
Ø набор для снятия швов: ножницы Купера – 1, пинцет анатомический – 1, пинцет хирургический -1 (стерильные в крафт-упаковке),
Ø стерильные салфетки, шарики в биксе в крафт-упаковках,
Ø растворы: 1% йодоната, клеол,
Ø пинцеты - 3,
Ø лоток,
Ø средства защиты медработнику: передник, маска, перчатки,
Ø емкости для проведения дезинфекции.
Последовательность выполнения:
| Действия медработника
| Обоснование
| 1. Изучить врачебное назначение.
2. Пригласить пациента в перевязочную.
3. Усадить или уложить пациента в удобное положение.
4. Провести гигиеническую обработку рук, надеть средства защиты.
5. Выставить необходимое оборудование и мягкий материал.
6. Снять повязку хирургическим пинцетом (пинцет держать как писчее перо, лезвия ножниц кривизной вверх)
7. Обработать рубец и швы 1% йодонатом марлевым шариком.
8. Снять швы:
 держим анатомический пинцет в левой руке, ножницы – в правой,
подтягиваем шовную нить за узел, смещая к рубцу,
после появления неокрашенной белой нити – пересечь её в этом месте.
Проверить визуально наличие 4-х концов нити.
Складываем нити в лоток на салфетку.
9. Обработать рубец 1% йодонатом.
10. Наложить асептическую повязку.
11. Подвергнуть дезинфекции отработанный материал и инструментарий, а также рабочее место и средства защиты.
12. Проводить пациента в палату, рекомендовать 30-60 мин. покоя, объяснить правила ухода за послеоперационным рубцом
13. Сделать запись о выполненном врачебном назначении.
| Исключение ошибки
Создание психоэмоционального равновесия. Для удобства пациента и медработника
EN-1500
Обеспечение хода манипуляции
Соблюдение асептики.
Обеспечение хода манипуляции
Исключение оставления нити в тканях. Выполнение назначения.
Соблюдение асептики
Инфекционная безопасность
Преемственность сестринского ухода.
|
ИНСТРУКЦИЯ
ПЕРЕВЯЗКА ГНОЙНОЙ РАНЫ
Цель: перевязать гнойную рану.
Показания:
Ø промокание повязки гнойным отделяемым, кровью
Ø очередная перевязка
Ø смещение повязки
Противопоказания: нет
Проблемы пациента:
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.
Потенциальные: психогенная тошнота, головокружение, обморок, увеличение площади и глубины раны.
Оснащение:
халат, шапочка, маска, перчатки, фартук, нарукавники,
стерильный перевязочный материал,
пинцет – 4,
зонд пуговчатый – 1,
ножницы – 1.
резиновая полоска – 2,
1% йодонат, 3% р-р перекиси водорода, фурациллин 1:5000, 0,9% хлорид натрия.
| №
п/п
| ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ
| ОБОСНОВАНИЕ
| |
| ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| | 1.
| Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие. Пригласить пациента в перевязочную через 10 минут.
| Обеспечение права пациента на информацию.
| | 2.
| Облачиться в хирургический халат, маску, надеть фартук, провести гигиеническую обработку рук – одеть стерильные перчатки.
| Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.
| | 3.
| Выложить на столик все необходимое.
|
| | 4.
| Пригласить пациента в перевязочную.
|
| | 5.
| Усадить или уложить пациента в удобное положение, объяснить ход манипуляции.
| Создание физиологического комфорта.
| |
| ОСНОВНОЙ ЭТАП
|
| | 1.
| Обработать руки антисептиком.
| Соблюдение правил асептики
| | 2.
| Снять пинцетом из набора верхнюю повязку (наклейку), используя фурациллин для отмачивания (1-ый пинцет). Следить за состоянием пациента, предложить не смотреть на рану.
| Для снижения болевой чувствительности
| | 3.
| Обработать рану шариком с 1% раствором йодоната, используя второй пинцет из набора, затем удалить резиновый дренаж (этим же пинцетом) (2-ой пинцет).
| Обеспечение
хода манипуляции
| | 4.
| Промыть рану 3% раствором перекиси водорода, просушить стерильным сухим шариком (3-й пинцет).
| Обеззараживание раны
| | 5.
| Взять резиновую полоску 4-м пинцетом и с помощью пуговчатого зонда ввести в рану, оставив кончик снаружи (1-2 см.), затем обработать 1% раствором йодоната. (4-й пинцет).
| Обеспечение хода манипуляции.
| | 6.
| Закрыть рану стерильной салфеткой с гипертоническим раствором натрия хлорида, сверху наложить асептическую повязку или наклейку.
| Соблюдение стерильности раны, предупреждение смещения повязки
| |
| ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
|
| | 1.
| Обеспечить сопровождение больного при необходимости в палату, обеспечить ему покой, объяснить правила ухода за повязкой.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода
Обеспечение преемственности сестринского ухода
| | 2.
| Провести дезинфецию использованного оснащения.
| | 3.
| Сделать запись в журнале учёта процедур.
| | 4.
| Произвести оценку сестринского вмешательства.
|
Используемые источники:
1. Яромич И.В., «Сестринское дело»
2. «Медицинские новости» 2004 г.
3. Пашева Н.Р., «Справочник м/с по уходу» 2000 г.
ИНСТРУКЦИЯ
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 899 | Нарушение авторских прав
|
