|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Восстановление сердечной и дыхательной деятельности, сужение зрачка.
С момента начала оказания помощи – вызвать на себя бригаду скорой помощи.
Список используемой литературы:
1. Приказ МЗ РБ № 484 от 13.06.2006 Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению.
2. «Скорая и неотложная медицинская помощь». Практикум: учебное пособие В.С. Ткаченок – Минск, 2010 г.
ИНСТРУКЦИЯ
«НАЛОЖЕНИЕ БИНОКУЛЯРНОЙ АСЕПТИЧЕСКОЙ ПОВЯЗКИ».
Показания:
- проникающее ранение хотя бы одного глазного яблока, или подозрение на проникающее ранение роговицы, склеры;
- контузия глазного яблока тяжелой степени;
Цель:
1. В ходе оказания неотложной доврачебной помощи закрыть рану глаза, не допуская ее инфицирования;
2. обеспечить иммобилизацию травмированного глазного яблока, за счет закрытия повязкой здорового глаза и выключения механизма содружественного движения глазных яблок, для профилактики расхождения краев раны и выхода наружу или ущемления в ране содержимого поврежденного глазного яблока.
Действительные проблемы:
§ психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, отсутствие зрения, беспомощность, отчаяние и т.д.);
§ физиоятрогения;
§ другие проблемы, выявленные в ходе выполнения манипуляции;
Потенциальные проблемы:
- дополнительное инфицирование раны глаза;
- дополнительная травматизация глазного яблока (нельзя надавливать на веки поврежденного глаза, извлекать инородные тела, промывать рану и конъюнктивальную полость).
Оснащение:
стерильные малые марлевые салфетки в крафт-упаковке - 10 шт.; бинт (5*10 см.) или ИПП, одноразовый шприц 2мл. и 20 мл., стерильные марлевые шарики в крафт-упаковке, металлические лотки – 2, ножницы для разрезания повязок – 1, АС во флаконе, лейкопластырь, резиновые перчатки, защитный экран или очки, маска, фартук, нарукавники;
Условия выполнения манипуляции:
1. положение больного лежа лицом вверх при проникающем ранении глазного яблока или подозрении на него;
2. сидя – при контузии глазного яблока тяжелой степени;
3. фиксация повязки турами бинта;
4. фиксация повязки лейкопластырем;
Ход выполнения манипуляции:
| № п/п
| ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
| -
| Приглашаем больного, усаживая его на кушетку, если больной придерживает глаз рукой (платком, бинтом и т.д.), в других случаях больного усаживаем на стул. Визуально оцениваем состояние больного, считаем пульс, измеряем АД (при возможности).
| Обеспечение условий выполнения манипуляции, налаживание психоэмоционального контакта с больным, оценка состояния.
| -
| При проникающем ранении глаза помогаем больному лечь на кушетку лицом вверх придерживая руками его голову (в остальных случаях больной сидит на стуле), предварительно просим больного закрыть веки обоих глаз и продолжать прикрывать рукой поврежденный глаз. Успокаиваем больного. Все делаем осторожно: больному не надо напрягаться, сжимать веки и напрягать мышцы шеи.
| Обеспечение условий выполнения манипуляции, поддержание психоэмоционального контакта
| -
| Проводим гигиеническую антисептику рук. В стерильный лоток, пинцетом выкладываем две стерильные повязки из 3-5 малых салфеток каждая. При наличии ИПП, вскрываем его, не нарушая стерильности подушечек.
| Соблюдение асептики, профилактика дополнительного инфицирования раны.
| -
| В случае наличия под поврежденным глазом повязки, пропитанной кровью, предварительно облачаемся по приказу №351. Гигиеническую антисептику рук проводим в перчатках.
| Профилактика ВИЧ инфицирования.
| -
| Предварительно предупредив больного о том, что вы будете делать, сначала на поврежденный глаз, а затем на здоровый глаз укладываются повязки, которые у верхнего края придерживаются пинцетом, в области надбровной дуги. Просим больного кончиками пальцев придерживать нижний край повязки в области скуловых костей. Повязку допускается удерживать у верхнего края пальцами рук, после повторной гигиенической антисептики. Повязки не должны закрывать носовые ходы. В случае наличия под поврежденным глазом повязки из подручных материалов или пропитанной кровью, меняем ее, при необходимости облачившись по приказу №351.
| Поддержание психологического контакта. Визуальная оценка состояния больного.
| -
| Фиксируем повязки у верхнего края 2-3 круговыми турами вокруг головы, над ушами, а затем 2-3- косыми турами бинта, без излишнего давления, удерживаем повязку, сначала над поврежденным глазом, в направлении глаз, под ухом, под затылок – шею, над ухом со стороны здорового глаза, лоб – фиксируем, косые туры бинта, 2-3 круговыми турами, после этого косыми турами удерживаем повязку, над здоровым глазом, в направлении – затылок, шея, под ухом, над глазом; фиксируем повязку 2-3 круговыми турами, которые закрепляем узлом на лбу, отрезов излишки конца ножницами для снятия повязок.
| Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции.
| -
| Туры бинта раскатываем спинкой без излишнего давления. В положении лежа, голову больного надо придерживать руками, приподнимая ее, не допуская напряжения мышц затылка. Больной не должен поднимать и напрягать голову, для профилактики расхождения краев раны, ущемления в ране радужки или выхода содержимого глазного яблока наружу.
| Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции.
| -
| При использовании ИПП на глаза накладываются стерильные подушечки (неподвижные и подвижные), туры бинта те же что описаны выше. Лейкопластырной лентой без лишнего давления фиксируют повязки, походу косого тура бинта - от центра лба к центру щеки. Лейкопластырь придавливается к лобной и скуловой кости, соответственно, сначала над поврежденным, а затем над здоровым глазом.
| Соблюдение условий выполнения манипуляции.
| -
| По окончании, наложения повязки, необходимо произвести оценку состояния больного: измерение АД, пульса. При необходимости вводятся анальгетики. При тошноте или рвоте введение внутривенно струйно 40% р-ра глюкозы 20мл + 1 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты. Если выявлены признаки кровоизлияния в глазное яблоко необходимо ввести 1мл викасола в/м. Больной готовится к квалифицированной транспортировки в офтальмологическое отделение лицом вверх, на носилках, с асептической бинокулярной повязкой.
| Соблюдение условий выполнения манипуляции
| -
| Используемое оборудование отправляем на дезинфекцию (сортировка по группам отходов, обработка).
| Проведение дезинфекции.
| | | | | | |
Инструкцию составил преподаватель Лисов А.А.
ИНСТРУКЦИЯ
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав
|
