АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

Прочитайте:
  1. R 4 непарных и 2 парных костей
  2. Адсорбция твёрдыми телами жидкостей
  3. Аномалии соединений костей
  4. Артерии голени и стопы
  5. Бедренная, подколенная, артерии голени и стопы
  6. Билет 6 Соединения костей туловища
  7. блок тренировки: Расслабление бедра и голени
  8. болезни и травмы костей и суставов.
  9. БОЛЕЗНИ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
  10. Больной жалуется на снижение кожной чувствительности медиальной поверхности голени. Какой нерв поражен?

ЦЕЛЬ: создание временной иммобилизации костей голени

ПОКАЗАНИЯ: переломы костей голени и голеностопного сустава

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.

Потенциальные: травматический шок, кровотечение при открытом переломе, инфицирование раны, смещение костных отломков, интерпозиция мягких тканей, аллергические реакции на вводимый препарат при обезболивании.

ОСНАЩЕНИЕ: 1 мл 2% тримеперидина, стерильные шприц, игла, антисептик, ватные шарики, транспортная шина Крамера длинная (обернута) – 3 шт., ватно-марлевые прокладки в область костных выступов-6, бинты средние –5 штук, оснащение для дезинфекции, медицинская документация.

№ п/п Э Т А П Ы ОБОСНОВАНИЕ
1. Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить, конечности придать удобное фиксированное положение. Оцениваем состояние больного по внешним признакам. Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении
2. Оговариваем обезболивание (вводить 2 мл 50% р-ра метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к (или в/м), или кеторолак 10-30 мг в/в (или в/м)). При наличии кровотечения в первую очередь останавливаем его, обрабатываем края раны, накладываем асептическую повязку. Профилактика травматического и геморрагического шока
3. Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания. Выполнение этапов сестринского процесса.
4. Отмоделировать шины по здоровой конечности Профилактика вторичной травматизации конечности
5. Первую шину отмоделировать по задней поверхности голени в виде «сапожка»: начиная от пальцев стопы до средней трети бедра Профилактика смещения обломков к сзади
6. Вторую и третью шины моделировать по боковым поверхностям конечности, начиная от средней трети бедра и огибая первую шину в области стопы в виде «стремени» Профилактика смещения обломков латерально, а также для более прочной фиксации шины
7. Поврежденной конечности придать физиологическое положение: стопа по отношению к голени под прямым углом, конечность слегка согнута в коленном суставе Обеспечение конечной цели манипуляции
8. С помощью помощника приложить шины по- очередно (заднюю, внутреннюю боковую, наружную боковую) к поврежденной конечности. Под колено положить валик, в места костных выступов – ватно-марлевые прокладки Профилактика вторичной травматизации тканей
9. Начать фиксировать шину с места повреждения 5-6 циркулярных тура, далее опуститься ползучей повязкой к голеностопному суставу и плотно зафиксировать его вместе с тремя шинами восьмиобразной повязкой Профилактика смещения отломков, быстрая и чёткая фиксация шин
10. От голеностопного сустава до средины бедра фиксировать шины с помощью спиралевидной повязки Окончательная фиксация шин с целью транспортировки
11. На носилках транспортировать пациента в машину скорой помощи и далее в травмопункт или стационар, объяснить пациенту правила поведения при транспортировке Преемственность сестринского процесса
12. Оформить медицинскую документацию Преемственность сестринского процесса

Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.

 

Используемая литература:

«Скорая и неотложная медицинская помощь». Практикум: учебное пособие В.С. Ткаченок

Минск, 2010

Приказ МЗ РБ, № 484 от 13. 06. 2006 Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 627 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)