АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

Прочитайте:
  1. S.45. Травма кровоносних судин в області плеча та плечового поясу
  2. S.46. Травма м'яза та сухожилля в області плеча та плечового поясу
  3. Виберіть, які із перерахованих м’язів розміщуються на передній поверхні плеча?
  4. Вивихи плеча
  5. Вправление вывихов плеча, предплечья, голени, бедра, фаланг пальцев в зависимости от вида и механизма вывиха
  6. Вращающая манжета плеча
  7. Делеция длинного плеча хромосомы 11
  8. Делеция длинного плеча хромосомы 13.
  9. Делеция длинного плеча хромосомы 4
  10. Делеция длинного плеча хромосомы 5

ЦЕЛЬ: создание временной иммобилизации плеча и плечевого сустава.

ПОКАЗАНИЯ: переломы плеча

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы выявленные в ходе обследования пациента.

Потенциальные: травматический шок, кровотечение при открытом переломе, инфицирование раны, смещение костных отломков, интерпозиция мягких тканей, аллергические реакции на вводимый препарат.

ОСНАЩЕНИЕ: 1 мл 2% тримеперидина, стерильные шприц, антисептик, ватные шарики,

транспортная шина Крамера длинная (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки на область костных выступов и подмышечную впадину-5, оснащение для дезинфекции, медицинская документация, бинты средние – 2 штуки, широкие-3 шт., косынка, булавка.

№ п/п Э Т А П Ы ОБОСНОВАНИЕ
1. Установить контакт с пациентом, усадить его, конечности придать удобное фиксированное положение. Оцениваем состояние больного по внешним признакам. Оценка состояния пациента, обеспечение физиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы
2. Оговариваем обезболивание (вводить 2 мл 50% р-ра метамизола в/в или 1 мл 2% тримеперидина п/к (или в/м), или кеторолак 10-30 мг в/в (или в/м)). При наличии кровотечения в первую очередь останавливаем его. Профилактика травматического и геморрагического шока
3. Продолжаем поддерживать психологический контакт с больным, оцениваем эффективность обезболивания. Выполнение этапов сестринского процесса.
4. Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90 градусов, в плечевом суставе согнута на 110 градусов и доходить до угла лопатки здоровой стороны Обеспечение хода манипуляции
5. Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации
6. Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы и на надплечье - ватно-марлевые прокладки или салфетки Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
7. Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиралевидную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до верхней трети плеча снова наложить спиралевидную, на плечевой сустав – колосовидную Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспорировки
8. Бинт закрепляем булавкой на груди Фиксация повязки
9. Завязываем лямки таким образом, чтобы одна шла спереди здоровой конечности, а вторая сзади Удобство функционирования здоровой конечности
10. Накладываем косыночную повязку Поддерживающая иммобилизация
11. Транспортировка с травмопункт или стационар Преемственность сестринского процесса
13. Оформить медицинскую документацию Преемственность сестринского процесса

 

Примечание: до выполнения, в ходе выполнения и после выполнения манипуляции оцениваем состояние больного и поддерживаем с ним психологический контакт. Составлено с учетом Приказа МЗ РБ № 484 2006 г.

 

Используемая литература:

«Скорая и неотложная медицинская помощь». Практикум: учебное пособие В.С. Ткаченок, Минск, 2010

Приказ МЗ РБ, № 484 от 13. 06. 2006 Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи взрослому населению.

 

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)