АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вращающая манжета плеча

Широкие плоские сухожилия мышц лопатки -надостной, подостной и малой круглой — прикрепляют­ся к большому бугорку плечевой кости, а сухожилие под­лопаточной мышцы — к малому бугорку плечевой кости. Все четыре мышцы с сухожилиями называют вращаю­щей манжетой плеча. Сухожилие каждой мышцы нахо­дится в цилиндрической волокнистой капсуле, окружа­ющей плечевой сустав. Таким образом, капсула укреп­лена спереди сухожилием подлопаточной мышцы, сверху — сухожилием надостной, сзади — сухожилием подостной и малой круглой мышц.

Сумки

Поверхность капсулы сустава окружена широкой подакромиальной сумкой. Боковое продолжение этой сумки называется субдельтовидной сумкой, поскольку она расположена под дельтовидной мышцей (рис.6).

Рис. 6. Плечевой сустав (вид спереди): пальпируемые ориентиры

При отведении руки подакромиальная сумка способ­ствует скольжению большого бугорка плечевой кости по акромиальному отростку; при этом сумка сжимает­ся и акромион приближается к месту прикрепления су­хожилия надостной мышцы.

Почти у 20-33% лиц среднего возраста подакро­миальная сумка сообщается с полостью сустава. По­скольку сухожилие надостной мышцы расположено над плечевой капсулой и под подакромиальной сумкой, раз­рыв сухожилия в любой точке может стать местом сообщения между сумкой и суставной полостью.

Подклювовидная сумка расположена между кап­сулой плеча и клювовидным отростком лопатки. Она может сообщаться с подакромиальной сумкой. Неболь­шая сумка, которая лежит над акромионом, называет­ся подкожной акромиальной сумкой. Встречаются и другие сумки, расположенные вокруг плечевого суста­ва; их наличие может иметь важное значение для ана­томии сустава, но не имеет клинического значения.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав