АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника инъекционной терапии. Лучший доступ к плечевому суставу — боковой (рис.7)

Лучший доступ к плечевому суставу — боковой (рис.7). Больной лежит на спине или на здоровом боку. Инъекцию можно сделать и в сидячем положении больного. Для проведения инъекции в плечевой сустав сбоку ориентиром служит акромион. Находят наиболее выпуклую часть его, и поскольку непосредственно под ней находится головка плечевой кости, иглу направля­ют под акромион, проводя ее между ним и головкой пле­чевой кости. В начале инъекции руку больного прижи­мают к его телу. После того как игла проникнет вглубь и пройдет дельтовидную мышцу, руку слегка поднима­ют кверху и возвращают немного книзу. Продолжая на­жимать на иглу, врач чувствует как она проходит через препятствие, состоящее из плотной суставной капсулы, и проникает в полость сустава. При поражении плече­вого сустава ревматоидным артритом нередко можно ас­пирировать жидкость.

Рис. 7. Инъекция в плечевой сустав (боковой доступ)

Для проведения инъекции используют шприц объемом 5-10 мл с длинной иглой, заполненный смесью 0,5-0,75 мл ПГКС и 5-10 мл 1% раствора лидокаина. Лег­кость введения подтверждает, что игла расположена в полости сустава.

Осуществить передний доступ к плечевому суста­ву несколько труднее. Больной сидит или лежит на спи­не, предплечье расположено на животе, чтобы плечо частично было ротировано кнутри (рис.8). Пальпируют клювовидный отросток и стараются определить линию сустава путем умеренного вращения плеча. Инъекцию выполняют сбоку от клювовидного отростка по направ­лению к суставной щели.

Рис. 8. Инъекция в плечевой сустав (передний доступ)

При проведении заднего доступа ориентиром слу­жит основание акромиона. Находят его и определяют участок, расположенный немного ниже, где есть неболь­шая ямочка, образованная задним краем дельтовидной мышцы и сухожилием подостной мышцы. Именно в этом месте производят пункцию иглой, которую направ­ляют перпендикулярно к суставу. Суставную сумку про­калывают после того как игла проникнет на глубину 4-5 см. Проникновение иглы в полость сустава ощуща­ется достаточно отчетливо.

Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав