Особенности диагностики. Височно-нижнечелюстной сустав чаще поражается при ревматоидном артрите и реже при других артритах (анкилозирующем спондилоартрите
Височно-нижнечелюстной сустав чаще поражается при ревматоидном артрите и реже при других артритах (анкилозирующем спондилоартрите, псориатическом артрите, ювенильном ревматоидном артрите, ревматизме и др.). Клинические проявления: мучительная боль в области воспаленного сустава, усиливающаяся при жевании, невозможность полностью открыть рот, припухлость в области сустава и болезненность при его пальпации. Припухлость в области височно-нижнечелюстного сустава необходимо дифференцировать с увеличением лимфатического узла, расположенного впереди ушной раковины, околоушных слюнных желез вследствие опухоли, инфекционного паротита, синдрома Сьегрена. Боль при жевании может быть проявлением синдрома Костена — височно-нижнечелюстного синдрома (сочетание височно-нижнечелюстного артроза или артрита с невралгией тройничного нерва, головокружениями) или отклонением зубного прикуса от нормы. Затруднения при открывании рта нередко возникают и сохраняются в течение нескольких недель после стоматологических манипуляций, особенно связанных с введением анестетиков при экстракции зубов. При системной склеродермии вследствие ригидности кожи вокруг рта также возникают затруднения при открывании рта. Боль в челюстных мышцах, нарастающая в процессе жевания, является характерным, хотя и редким, симптомом височного артериита. Щелканье в височно-нижнечелюстном суставе в процессе жевания пищи, при зевании или разговоре само по себе не является причиной для инъекции в сустав. При решении вопроса о введении лекарства в височно-нижнечелюстной сустав всегда необходимо произвести его рентгенологическое исследование в двух позициях (с открытым и закрытым ртом) для уточнения характера поражения и объема движений в суставе.