АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ НАЛОЖЕНИЯ МАТЕРЧАТОГО ЖГУТА ЗАКРУТКИ.

Прочитайте:
  1. A.Сифонний дренаж за методом Бюлау
  2. I. Постановка вопроса
  3. I. Постановка вопроса
  4. I. Постановка вопроса
  5. IV.3. Современная терминология кольпоскопии
  6. VII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной экстирпации
  7. VIII Схема ориентировочной основы действия при лечении пульпита методом девитальной ампутации
  8. А) Методом бокового и бифокального освещения
  9. А. основным методом диагностики является выделение вируса из крови,
  10. Акушерские кровотечения АК)

Показания: временная остановка артериального кровотечения.

Противопоказания: венозное кровотечение, детям до трех лет.

Оснащение: матерчатый жгут (шириной 2,5-4 см, длиной не менее 50 см), тканевая прокладка на тело, широкий бинт, косынка, булавка, бумага, ручка (карандаш); шины Крамера, часы, стерильный материал для повязки, 1% йодонат, одноразовый шприц, 50% раствор метамизол – 2 мл, индивидуальные средства защиты медперсонала, дезинфектант, чистая ветошь, необходимые емкости для замачивания (контейнеры, ведра и пр.).

Проблемы пациента:

действительные – кровотечение, боль, страх, нарушение функции поврежденной области.

потенциальные – синдром длительного сдавления, влажная гангрена, инфицирование раны, травматический шок.

№ п/п Последовательность выполнения манипуляции Обоснование
1. Успокоить пациента, установив с ним психологический контакт, усадив или уложив его в удобное положение. Оценить состояние больного: кожные покровы, интенсивность кровотечения, осмотреть место травмы. Для облегчения проведения манипуляции и уточнения диагноза.
2. По возможности облачаемся по приказу№351 (фартук, маска, очки, нарукавники, резиновые перчатки). Профилактика ВБИ
3. Конечности придать возвышенное положение, встать лицом к больному, не заслоняя ему лицо. Для создания венозного оттока. Для контроля за состоянием пациента.
4. При необходимости выполнить пальцевое прижатие артерии выше раны или в ране. Остановка кровотечения, создание условий для наложения жгута.
5. Выше места кровотечения как можно ближе к ране наложить ровную тканевую прокладку или использовать одежду больного, предварительно разгладив складки. Для избегания травматизации тканей жгутом.
6. На тканевую прокладку наложить материал, используемый в качестве жгута, завязать его спереди (сверху) конечности двумя отстоящими друг от друга узлами, между которыми продеть палочку-закрутку. Исключить при наложении среднюю треть плеча (проходит сосудисто-нервный пучок), нижнюю треть бедра (мешают сухожилия) Подготовка к остановке кровотечения.     Профилактика повреждения сосудисто-нервного пучка плеча; отсутствие эффекта (соскальзывание жгута).
7. Закрутить палочку-закрутку на 1-2 витка, контроль эффективности жгута. При необходимости сделать еще 1-2 витка. Контроль состояния больного; поддержание психологического контакта, успокоить больного. Для остановки кровотечения. Контроль эффективности: кровотечение остановлено; отсутствие пульсации на периферии конечности; наблюдение за состоянием конечности. Профилактика передавливания вен и усиления кровотечения (синюшная конечность). Профилактика слишком сильного закручивания жгута и повреждения нервных стволов. Профилактика развития шока.
8. Выше жгута наложить круговую повязку широким бинтом, завязав его двумя узлами, между которыми вставить конец палочки-закрутки. Оценка состояния больного, поддержание с ним психологического контакта. Фиксация жгута, выявление признаков шока.
9. Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения жгута, ФИО того, кто наложит жгут. Для контроля длительности сдавления жгутом, профилактики осложнений.
10. Ввести внутримышечно 50% раствор анальгина 2 мл. Профилактика травматического шока.
11. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната, наложить асептическую повязку. Профилактика инфицирования раны.
12. Иммобилизировать конечность шиной Крамера, на повязке или косынке. Жгут доступен осмотру. Профилактика травматического шока. Контроля длительности сдавления тканей жгутом.
13. В зимнее время крнечность утеплить, оставив место наложения жгута с запиской, доступной осмотру. Профилактика отморожения, осложнений.
14. Организовать квалифицированнуютранспортировку пациента в ЛПУ в положении лежа на носилках. Оценка состояния больного (цвет кожных покровов, пульс, АД.) Поддержание психологического контакта (успокоить больного, заверив в благополучном исходе, оказании квалифицированной хирургической помощи и т.д.) Для недопущения ухудшения общего состояния. Определение транспортабельности больного. При систолическом АД 70-80 мм.рт.ст. больной не транспортабелен. Необходима внутривенная противошоковая терапия (струйно реополиглюкин, физ. раствор)
15. Каждые 20-30 мин. ослаблять жгут на 10-15 минут, используя пальцевое прижатие для остановки кровотечения. Перемещение жгута выше предыдущего места на 1,5-2 см., указать в записке время послабления. Профилактика гангрены, синдрома длительного сдавления.
16. Продезинфицировать фартук, перчатки, при необходимости очки (экраны), поверхности в помещении, куда попала кровь. Профилактика ВБИ.
17. Записать в журнале паспортные данные больного, объем и время оказанной помощи, диагноз. Обеспечение последовательности и преемственности медицинской помощи.

Примечание: длительность наложения жгута в летнее и зимнее время 1 час

Литература:

  1. Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум. – Ростов-на Дону, 2003.
  2. Приказ МЗ РБ №165 от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
  3. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, 3 71 от 11.07.03 г.
  4. Приказ МЗ РБ №351 от 16.12.1998 г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».
  5. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. - Ростов-на-Дону, 2004 г.
  6. Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии. – Мн.,2000г.

7. «Скорая и неотложная медицинская помощь». Практикум: учебное пособие В.С. Ткаченок, Минск, 2010


ИНСТРУКЦИЯ

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)