АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМАМ

Ситуационные задачи

По теме «Заболевания носа и околоносовых пазух»

Задача №1

Пациент обратился с жалобами на боли в области наружного носа. Два часа назад упал с велосипеда и ушиб нос.

Объективно: при пальпации носа определяется крепитация спинки носа, она смещена вправо. Носового кровотечения нет.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Эталон ответа:

Диагноз: Боковой перелом костей носа со смещением вправо.

Обоснование диагноза: наличие крепитации костных отломков и смещение спинки носа в бок.

Дифдиагностика: подтверждение диагноза R-графия костей носа.

Тактика: усадить пациента, дать ему под нос лоток. Встать со спины пациента и большим пальцем правой руки надавить на смещенные отломки до вправления (левой рукой придерживая голову пациента). Затем провести переднюю тампонаду носа с той стороны, куда произошло смещение кости при переломе. Наложить «пращевидную» повязку. Тампон удалить через 48 часов.

План лечения:

1. антигистаминные препараты по 1 таб. 1 раз в день;

2. сосудосуживающие препараты в нос по 5 капель через 4 часа после удаления тампонов из носа;

3. антибиотики внутримышечно или в таблетках в течение 5 дней;

4. УВЧ на область носа № 5;

Рецепты:

Rp: Ampioxi Natrii 500T. ED.

D.td № 40

S: По 1,0 ED в/м 4 раза в день в течении 5 дней, разводить на воде для инъекций, в соотношении 1мл.- 200 т. ED.

Rp: Dimedroli 0, 05

D.t.d: №10

S: по1 тб. 2 раза в день 5 дней.

Rp: Sol. Naphthysini 0.1% 10, 0

D.t.d: №1

S: По 5 капель 4 раза в день 3 дня.

Задача № 2

У пациента жалобы на насморк, затрудненное носовое дыхание, чихание. Заболел 3 дня назад.

Объективно: слизистая носовой полости гиперемирована, отечна. В носовых ходах – «слизистое» отделяемое. Носовые ходы сужены.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Задача № 3

Пациент обратился к врачу с жалобами на затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния, корки в носу.

Объективно: при средней риноскопии определяется наличие гнойных корок с неприятным запахом, носовые ходы широкие.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Задача № 4

Пациент обратился с жалобами на затрудненное носовое дыхание, обильные водянистые выделения из носа. В анамнезе вегето-сосудистая дистония.

Объективно: носовые ходы сужены, в них водянистое отделяемое. Слизистая нижних носовых раковин цианотичная, с белыми пятнами. Раковины резко увеличены.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Задача № 5

Ребёнок 7 лет, обратился с жалобами на боли в области внутренней поверхности левого крыла носа, усиливающиеся при дотрагивании, чувство напряжения покровов носа, температуру – 37,5⁰С, головную боль.

Объективно: при риноскопии на внутренней поверхности левого крыла носа конусовидное возвышение, на вершине которого просвечивает экссудат бело-желтого цвета.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Задача № 6

Пациент 16 лет, поступил в ЛОР-отделение с жалобами на боли в области висков, температуру 37⁰С, отек левой щеки, затрудненное носовое дыхание слева, гнойное отделяемое из левой половины носа. Болен, в течение 5 дней.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Задача № 7

В здравпункт обратился пациент с жалобами на затрудненное носовое дыхание и гнойные выделения из правой половины носа. Две недели назад перенес острый насморк, после чего появились неприятные ощущения и боль в области верхней челюсти справа, иррадиирущая в зубы, обильные гнойные выделения из правой половины носа, температура – 38,2⁰С.

Объективно: отмечается отечность правой щеки. При риноскопии слизистая оболочка полости носа гиперемирована, средняя носовая раковина справа отечна, из среднего носового хода гной.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Задача № 8

Пациент 14 лет, жалуется на утренние боли в области правой половины носа. Больным считает себя в течение 10 дней. Заболевание связывает с простудой.

Объективно: отмечается отечность мягких тканей в области передней стенки правой лобной пазухи, при передней риноскопии – жидкий гной в правом среднем носовом ходу, на R-грамме затемнение правой лобной пазухи.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Задача № 9

На ФАП обратился пациент с жалобами на сильные боли в области левой половины лица, чувство заложенности в левой половине носа и гнойные выделения с неприятным запахом, из этой половины носа.

Объективно: выраженная пастозность мягких тканей левой половины лица. В левой половине полости носа обильное количество зловонного гноя. После туалета носа, из среднего носового хода стекает полоска зловонного гноя. При осмотре полости рта 4 зуб кариозно изменен.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Задача № 10

У пациента жалобы на затрудненное носовое дыхание, температуру 37,2⁰ С, боли в висках, выделения из носа гнойного характера. Болеет в течение 2-х месяцев, ухудшение – 3 дня.

Объективно: при риноскопии определяется гиперемия слизистой половины носа, отек нижних носовых раковин, гнойное отделяемое в средних носовых ходах. На R-грамме придаточных пазух носа определяется снижение пневматизации в /челюстных пазух.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 3394 | Нарушение авторских прав