АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМАМ

Прочитайте:
  1. I. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ТОКСИКОЛОГИИ
  2. I. Решите задачи.
  3. I. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ «МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ»
  4. II. Задачи (кейсы для подготовки – Aslakhanova, Janowiec, von Hannover, Al-Skeini, Finogenov – см. ниже)
  5. II. Задачи по частной патологической анатомии
  6. II. Задачи по частной патологической анатомии
  7. III. Задачи
  8. III. Задачи
  9. V. Выполнить ситуационные задачи.
  10. V. Задачи занятия

Ситуационные задачи

По теме «Заболевания носа и околоносовых пазух»

Задача №1

 

Пациент обратился с жалобами на боли в области наружного носа. Два часа назад упал с велосипеда и ушиб нос.

Объективно: при пальпации носа определяется крепитация спинки носа, она смещена вправо. Носового кровотечения нет.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 

 

 

Эталон ответа:

Диагноз: Боковой перелом костей носа со смещением вправо.

Обоснование диагноза: наличие крепитации костных отломков и смещение спинки носа в бок.

Дифдиагностика: подтверждение диагноза R-графия костей носа.

Тактика: усадить пациента, дать ему под нос лоток. Встать со спины пациента и большим пальцем правой руки надавить на смещенные отломки до вправления (левой рукой придерживая голову пациента). Затем провести переднюю тампонаду носа с той стороны, куда произошло смещение кости при переломе. Наложить «пращевидную» повязку. Тампон удалить через 48 часов.

План лечения:

1. антигистаминные препараты по 1 таб. 1 раз в день;

2. сосудосуживающие препараты в нос по 5 капель через 4 часа после удаления тампонов из носа;

3. антибиотики внутримышечно или в таблетках в течение 5 дней;

4. УВЧ на область носа № 5;

Рецепты:

Rp: Ampioxi Natrii 500T. ED.

D.td № 40

S: По 1,0 ED в/м 4 раза в день в течении 5 дней, разводить на воде для инъекций, в соотношении 1мл.- 200 т. ED.

 

Rp: Dimedroli 0, 05

D.t.d: №10

S: по1 тб. 2 раза в день 5 дней.

 

Rp: Sol. Naphthysini 0.1% 10, 0

D.t.d: №1

S: По 5 капель 4 раза в день 3 дня.

 

Задача № 2

 

У пациента жалобы на насморк, затрудненное носовое дыхание, чихание. Заболел 3 дня назад.

Объективно: слизистая носовой полости гиперемирована, отечна. В носовых ходах – «слизистое» отделяемое. Носовые ходы сужены.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 

 

 

Задача № 3

Пациент обратился к врачу с жалобами на затрудненное носовое дыхание, отсутствие обоняния, корки в носу.

Объективно: при средней риноскопии определяется наличие гнойных корок с неприятным запахом, носовые ходы широкие.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 

Задача № 4

 

Пациент обратился с жалобами на затрудненное носовое дыхание, обильные водянистые выделения из носа. В анамнезе вегето-сосудистая дистония.

Объективно: носовые ходы сужены, в них водянистое отделяемое. Слизистая нижних носовых раковин цианотичная, с белыми пятнами. Раковины резко увеличены.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 

 

Задача № 5

 

Ребёнок 7 лет, обратился с жалобами на боли в области внутренней поверхности левого крыла носа, усиливающиеся при дотрагивании, чувство напряжения покровов носа, температуру – 37,50С, головную боль.

Объективно: при риноскопии на внутренней поверхности левого крыла носа конусовидное возвышение, на вершине которого просвечивает экссудат бело-желтого цвета.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 

Задача № 6

Пациент 16 лет, поступил в ЛОР-отделение с жалобами на боли в области висков, температуру 370С, отек левой щеки, затрудненное носовое дыхание слева, гнойное отделяемое из левой половины носа. Болен, в течение 5 дней.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 

Задача № 7

 

В здравпункт обратился пациент с жалобами на затрудненное носовое дыхание и гнойные выделения из правой половины носа. Две недели назад перенес острый насморк, после чего появились неприятные ощущения и боль в области верхней челюсти справа, иррадиирущая в зубы, обильные гнойные выделения из правой половины носа, температура – 38,20С.

Объективно: отмечается отечность правой щеки. При риноскопии слизистая оболочка полости носа гиперемирована, средняя носовая раковина справа отечна, из среднего носового хода гной.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 

Задача № 8

Пациент 14 лет, жалуется на утренние боли в области правой половины носа. Больным считает себя в течение 10 дней. Заболевание связывает с простудой.

Объективно: отмечается отечность мягких тканей в области передней стенки правой лобной пазухи, при передней риноскопии – жидкий гной в правом среднем носовом ходу, на R-грамме затемнение правой лобной пазухи.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 

Задача № 9

На ФАП обратился пациент с жалобами на сильные боли в области левой половины лица, чувство заложенности в левой половине носа и гнойные выделения с неприятным запахом, из этой половины носа.

Объективно: выраженная пастозность мягких тканей левой половины лица. В левой половине полости носа обильное количество зловонного гноя. После туалета носа, из среднего носового хода стекает полоска зловонного гноя. При осмотре полости рта 4 зуб кариозно изменен.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 

Задача № 10

У пациента жалобы на затрудненное носовое дыхание, температуру 37,20 С, боли в висках, выделения из носа гнойного характера. Болеет в течение 2-х месяцев, ухудшение – 3 дня.

Объективно: при риноскопии определяется гиперемия слизистой половины носа, отек нижних носовых раковин, гнойное отделяемое в средних носовых ходах. На R-грамме придаточных пазух носа определяется снижение пневматизации в /челюстных пазух.

Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.

 


Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 3255 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)