 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационные задачи. По теме «Заболевания гортани, трахеи и пищевода»По теме «Заболевания гортани, трахеи и пищевода»
Задача № 1
Пациент обратился с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника и «гортанных» складок, в голосовой щели - слизь. Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Эталон ответа: Диагноз: острый катаральный ларингит. Обоснование диагноза: «острый процесс» – заболевание длиться менее 1,5 мес. «катаральный» – у пациента наблюдается гиперемия, отек слизистой, в голосовой щели слизь. «ларингит» – воспаление слизистой оболочки гортани. Дифдиагностика – с дифтерией гортани 1 фаза. При катаральном ларингите голос осиплый, кашель лающего характера, а при дифтерии наступает полная афония, кашель становиться беззвучным. Тактика: взять мазок из зева и носа на дифтерийную палочку. лечение амбулаторное. План лечения: отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, щелочное питье, компрессы на область гортани, ингаляции щелочно - масляные; антибиотикотерапия; антигистаминные препараты; противокашлевые препараты; «внутригортанные» вливания лекарственных препаратов. Выписывание рецептов: на выбор студента Задача № 2 Ребенок 5 лет, обратился с жалобами на приступообразный лающий кашель, затрудненное дыхание, заболел ночью, в анамнезе ОРВИ. Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 3 У ребенка появилась общая слабость, афония, лающий кашель стал беззвучным. Болеет 5 дней. Объективно: состояние тяжелое, температура 38,50С. Слизистая гортани отечная, гиперемирована, покрыта сероватыми налетами слегка сужающую голосовую щель. Одышка при нагрузке. Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 4 Ребенок ел арбуз. Внезапно поперхнулся, посинел, появился приступообразный кашель и затрудненное дыхание. При аускультации выслушивается хлопающий звук. Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи. Задача № 5 Мужчина 46 лет, жалуется на давний, сухой кашель, боль в области гортани, особенно при разговоре. Из анамнеза: злостный курильщик. Объективно: голос слабый, шипящий. При непрямой ларингоскопии: голосовые складки тонкие, покрыты корочками, незначительное количество слизи. Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 6 Ребенок 3-х лет, в течение 5 месяцев страдает охриплостью голоса, которая постепенно усиливается. Две недели назад появилась инспираторная одышка, усиливающаяся при физическом напряжении, беспокойство, цианоз. При непрямой ларингоскопии на истинных голосовых складках множественные розовато – серые образования на широком основании, суживающие голосовую щель. Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 7
Ребенок ел горох. Внезапно возник сильный кашель, сопровождающийся «кратковременным» удушьем (ребенок посинел). При поступлении: жалобы на периодически повторяющийся кашель, дыхание свободное. При объективном обследовании: дыхание в правом легком не прослушивается, при рентгенографии легких – резкое смещение средостения вправо во время вдоха, купол правой половины диафрагмы приподнят. Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 8 Ребенок 4 –х лет проглотил пятикопеечную монету. Объективно: глотание несколько затруднено, саливация. На рентгенограмме грудной клетки – «дискообразное» инородное тело металлической плотности, расположенное на уровне 1 физиологического сужения пищевода. Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи. Задача № 9 Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Задача № 10 Задание: поставить диагноз, провести дифдиагностку, отработать тактику ведения пациента, спланировать лечение и выписать рецепты, если того требует условие задачи.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 4653 | Нарушение авторских прав |
