АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидемиология. • Источники - водяная крыса, ондатра, обыкновенная и рыжая полевка, зайцеобразные, домовая мышь

• Источники - водяная крыса, ондатра, обыкновенная и рыжая полевка, зайцеобразные, домовая мышь. Природно-очаговый зооноз.

• Пути передачи - контактный, алиментарный, аспирационный, трансмиссивный.

• Восприимчивость - близка к 100%.

• Иммунитет - стойкий, длительный.

Классификация

Туляремия с поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов

• Бубонная.

• Язвенно-бубонная.

• Глазо-бубонная.

• Ангинозно- бубонная.

Туляремия с поражением внутренних органов

• Легочная: бронхитический и пневмонический варианты.

• Абдоминальная.

• Генерализованная (септическая).

Длительность течения

• Острое.

• Затяжное.

• Рецидивирующее.

Тяжесть течения

• Легкая.

• Среднетяжелая.

• Тяжелая.

Особенности поражений дыхательной системы при туляремии

Бронхитический вариант

• Увеличение бронхиальных, паратрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов.

• Интоксикация выражена умеренно.

• Сухой бронхиальный кашель.

• Боли за грудиной.

• В легких сухие хрипы.

Пневмонический вариант

• Острое начало.

• Интоксикация выраженная.

• Затяжное течение.

• Боли в груди.

• Кашель сухой, реже со слизисто-гнойной или геморрагической мокротой.

• В легких сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы.

• R-графия - увеличены прикорневые, паратрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы, очаговые инфильтративные изменения.

Лабораторная диагностика

• Бактериологический метод (ограниченно).

• Биологический метод (ограниченно).

• Серологические методы - РА (титр 1:100 и выше со 2-й недели болезни), РПГА, кровяно-капельная реакция (экспресс-метод).

• Кожно-аллергическая проба - внутрикожная проба с тулярином -положительна с 3-5-го дня болезни. Оценка результатов через 24-48 часов.

Этиотропная терапия

• Рифампицин внутрь 0,3 г х 3 раза. Курс 7-10 дней.

• Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз. Курс 7-10 дней. При поражении легких - 14 дней.

• Тетрациклин внутрь 0,5 г х 4 раза. Курс 7-10 дней.

• Сизомицин в/мышечно 0,1 г х 3 раза. Курс 7 дней. При поражении легких - 10 дней.

• Гентамицин в/мышечно 0,16 г х 2 раза. Курс 7 дней. При поражении легких - 10 дней.

• Стрептомицин в/мышечно 0,5 г х 2 раза. Курс 7-10 дней.

Экстренная профилактика туляремии

• Рифампицин внутрь 0,3 г х 2 раза в день. Курс 5 дней.

• Доксициклин внутрь 0,2 г х 1 раз в день. Курс 7 дней.

• Тетрациклин внутрь 0,5 г х 3 раза в день. Курс 7 дней.

Профилактика

• Истребление грызунов.

• Регулирование численности промысловых грызунов.

• Соблюдение агротехнических требований.

• Охрана источников водоснабжения.

• Вакцинация населения по эпидемическим показаниям живой туляремийной лиофилизированной вакциной из штамма 15-й линии НИИЭГ накожно однократно (иммунитет 5 лет).

ЧУМА

Этиология

Yersinia pestis. Факторы патогенности - экзо- и эндотоксины. Ферменты агрессии - гиалуронидаза, коагулаза, гемолизин, фибринолизин и другие.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав