АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. По характеру местных проявлений

По характеру местных проявлений

• Эритематозная.

• Эритематозно – буллезная.

• Эритематозно – геморрагическая.

• Буллезно – геморрагическая.

Тяжесть течения

• Легкая.

• Среднетяжелая.

• Тяжелая.

Кратность течения

• Первичная.

• Повторная.

• Рецидивирующая.

Рецидивирующая рожа - через несколько месяцев до 1-2 лет после предыдущего заболевания со стабильной локализацией. Повторная рожа - спустя 2 года и более после предыдущего заболевания, обычно с новой локализацией процесса.

Распространенность местных проявлений

• Локализованная рожа.

• Распространенная рожа; мигрирующая; метастатическая рожа (с появлением отдаленных друг от друга очагов воспаления).

Клиника

• Инкубационный период - от нескольких часов до 3-5 дней.

• Синдром общей интоксикации - головная боль, озноб, лихорадка, миалгии, иногда тошнота и рвота, адинамия.

• Местные проявления рожи возникают одновременно с общеинфекционным синдромом или спустя 12-48 часов, в сочетании с регионарным лимфаденитом, лимфангоитом.

Признаки эритемы

• Четко отграниченная гиперемия сё неровными контурами - "географическая карта".

• Кожа в области эритемы напряжена, инфильтрирована, болезненна, горячая на ощупь.

• Отек, распространяющийся за пределы эритемы. Эритематозно - буллезная фо- рма - на фоне эритемы появляются буллезные элементы (булла - пузырь), содержащие светлую жидкость.

Эритематозно-геморрагическая форма - на фоне эритемы имеются кровоизлияния различной величины.

Буллезно-геморрагическая рожа - трансформируется из эритематозно-геморрагической или эритематозно-буллезной формы.

Осложнения

• Абсцессы, флегмоны, язвы и некрозы кожи, флебиты, тромбофлебиты, нагноения буллезных элементов. У лиц пожилого возраста и ослабленных - сепсис, пневмонии, острая сердечно-сосудистая недостаточность, токсико-инфекционный шок, тромбоэмболия легочной артерии.

• Последствия рецидивирующей рожи - стойкий лимфостаз и вторичная слоновость (фибредема).

Лабораторная диагностика

• Бактериологические исследования недостаточно информативны из-за раннего применения антибиотиков.

• Определение антител к стрептолизину О, стрептогиалуронидазе, стрептокиназе.

• Определение антигена в ИФА.

Лечение

• Комплексное лечение больных рожей - антибактериальная, неспецифическая, стимулирующая и иммунокорригирующая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, витаминотерапия, физиопроцедуры.

• Показания для госпитализации - тяжелое течение, распространенный местный процесс, буллезно-геморрагическая и рецидивирующая формы болезни.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 319 | Нарушение авторских прав