АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания для госпитализации

• Эпидемиологические - наличие кровотечений, угроза кровохаркания, вторичное заболевание, опасное для окружающих.

• Клинические - признаки прогрессирования ВИЧ- инфекции. При первичной постановке диагноза, стадия 2А, стадия 2Б- 2В - 1 раз в 1-2 года (с учетом уровня СД₄ лимфоцитов), стадии 3А, 3Б - 1 раз в 6-12 месяцев, при переходе стадий 3А в 3Б, 3Б в 3В. Стадия 3В - по клиническим показаниям. В 4 стадии.

• Социальные (психотравмирующие ситуации).

Этиотропная терапия

Нуклеозидные ингибиторы ревертазы ВИЧ

Производные тимидина

• Зидовудин (тимозид, ретровир, азидотимидин). Капсулы 0,1 г; 0,25 г. Дозы – 0,2 г х 3 раза в день; при поражении ЦНС – 0,4 г х 3 раза в день, при плохой переносимости (лейкопения) 0,1 г х 3 раза в день.

Схема лечения непрерывная - 3В стадия или при уровне СD₄ менее 200 в 1 мкл крови и курсовая по 3 месяца с интервалами 3 месяца - 3Б стадия или при CD₄ менее 500, но более 200 в 1 мкл крови.

• Фосфазид (Ф-АЗТ, никавир). Таблетки 0,2 г. По 0,2 г 3 раза в день внутрь или 0,4 г 2 раза в день.

• Ставудин (d4Т, зерит). Капсулы 0,015, 0,02, 0,03 и 0,04 г. При массе более 60 кг – 0,04 г 2 раза в день внутрь, масса менее 60 кг – 0,03 г 2 раза в день с пищей.

Производные инозина

• Диданозин (ДДИ, дидеоксиинозин, видекс). Жевательные таблетки 0,025, 0,05, 0,1, 0,15 г, порошки 0,1 и 0,25 г. Масса тела более 60 кг – 0,2 г 2 раза в день или 0,4 г 1 раз. Масса тела менее 60 кг – 0,125 г 2 раза в день. Принимать натощак или спустя 2 часа после еды.

Производные цистеина

• Зальцитабин (ДДЦ, дидеоксицитозин, хивид). Таблетки 0,375 мг и 0,75 мг. По 0,75 мг 3 раза в сутки натощак за 1 час до еды или через 2 часа после еды.

• Ламивудин (ЗТС, эпивир). Таблетки 0,15 г, сироп 10 мг/мл. Подростки и взрослые – 0,15 г 2 раза в день с пищей, детям – 4 мг/кг каждые 12 часов, новорожденным до 1 мес – 2 мг/кг через 12 часов.

Комбинированные препараты

• Комбивир (зидовудин 0,3 г и ламивудин 0,15 г). По 1 таблетке 2 раза в день.

• Примечание. Зидовудин, фосфазид и ставудин действуют в активированных клетках, остальные в неактивированных. Зальцитабин в сочетании со ставудином взаимно усиливают токсичность. Зидовудин, фосфазид, ставудин – взаимно снижают эффективность и поэтому в сочетании не применяются. Зальцитабин и ламивудин взаимно снижают эффективность, в сочетании не применяются.

Не нуклеозидные ингибиторы ревертазы

• Ифавиренц (стокрин). Капсулы 0,05, 0,1, 0,2 г. По 0,6 г 1 раз в день на ночь. Не сочетать с саквинавиром (снижает концентрацию ингибиторов протеаз). При сочетании с индинавиром суточную дозу последнего увеличить до 3,0 г.

• Невирапин (вирамун). Таблетки 0,2 г. По 0,2 г 1 раз в день в течение 14 дней, затем 0,2 г 2 раза в день. Не сочетать с саквинавиром (снижение концетрации саквинавира). При сочетании с нельфинавиром дозу последнего увеличить до 3,0 г в сутки. Коррекция доз индинавира и ретинавира не требуется.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав