АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экстрасистолия. Наджелудочковая э. При н.э

Наджелудочковая э. При н.э. (предсердной э.) эктопический очаг автоматизма возникает в ткани предсердий или в АВ-соединении. Н.э. может наблюдаться как у здоровых лиц, так и при заболеваниях сердца. Причинами могут быть увеличение концентрации циркулирующих катехоламинов, воздействие ЛС, заболевания перикарда. Иногда н.э может предшествовать фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии. Эктопические зубцы Р могут быть мономорфными (монофокусными) — импульсы возникают в одном и том же участке предсердий (при этом форма эктопических зубцов P одинакова); полиморфными (полифокусными) — импульсы возникают в разных участках предсердий (форма эктопических зубцов P различна). Проведение эктопического импульса через АВ-соединение может быть замедлено (возникает комплекс с удлинённым интервалом PR).

Предсердно-желудочковые э. (атриовентрикулярные э.) — внеочередные желудочковые комплексы, обусловленные преждевременным возбуждением гетеротопного очага автоматизма в предсердно-желудочковом соединении. Классификация. При возникновении возбуждения в предсердно-желудочковом соединении возникает ретроградная активация предсердий, опережающая деполяризацию желудочков (редко), совпадающая с ней или запаздывающая по отношению к ней. • Предсердно-желудочковая э. с предшествующим возбуждением предсердий (ранее использовали термин верхнеузловая э.) — комплексу QRS э. предшествует ретроградно проведённый отрицательный зубец Р в отведениях II, III, aVF с интервалом P–Q <0,12 с. • Предсердно-желудочковая э. с последующим возбуждением предсердий (ранее использовали термин нижнеузловая э.) — инвертированные зубцы Р расположены после комплекса QRS. • Предсердно-желудочковая э. с одновременным возбуждением предсердий и желудочков — отсутствие зубца Р рядом с желудочковым комплексом э. (возможно его наложение на комплекс QRS).

Желудочковая э. При ж.э. эктопический очаг автоматизма возникает в ткани желудочков. Ж.э. обычно имеет следующие признаки: • Преждевременность возникновения. • Отсутствие зубца Р перед комплексом QRS. • Уширение желудочковых комплексов более 0,12 с. • Дискордантность сегмента ST и зубца Т (направлены противоположно от основного зубца комплекса QRS). • После ж.э. следует полная компенсаторная пауза (сумма интервалов от синусового комплекса до экстрасистолы и от экстрасистолы до следующего синусового комплекса равна удвоенному интервалу RR) в результате ретроградной разрядки экстрасистолическим импульсом синусового узла. • Иногда ж.э. могут быть интерполированными, т.е. вставленными между двумя синусовыми комплексами QRS без компенсаторной паузы (разрядки синусового узла не происходит). Проявления. Больные при наличии ж.э. обычно предъявляют жалобы на «перебои» в работе сердца, ощущение «провала», замирания сердца, иногда на головокружение. Последний симптом связан со значительным снижением сердечного выброса (ударного объёма) левого желудочка во время преждевременного сокращения.

Эктродактилия — «клешневидные» кисти или стопы из-за отсутствия одного или нескольких пальцев.

Экхимоз — обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку.

Электрическая ось сердца — направление главного суммарного вектора электродвижущей силы сердца (ЭДС) в момент охвата деполяризацией наибольшей массы миокарда желудочков.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав