АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый катар тонкого отдела кишечника

Микроскопическая картина острого катара кишечника характеризуется в той или иной степени выраженной гиперемией, серозным отеком ворсинок и толщи слизистой, непостоянными диапедезными кровоизлияниями и эмиграцией лейкоцитов. К этому позднее присоединяются слизистая дистрофия и слущивание эпителия. Иногда наблюдается также серозно-клеточная инфильтрация подслизистой. Одновременно наступают изменения и в лимфатических фолликулах стенки кишечника. Они выражаются или размножением ретикулярных клеток в зародышевых центрах, или некробиотическими процессами, заканчивающимися распадом ретикулярных и лимфоидных клеток. При малом увеличении устанавливают, что нормальная структура слизистой изменена: границы ее расширены, ворсинки сильно утолщены, деформированы (особенно на концах); эпителиальный покров их полностью или частично отсутствует, нет клеток и в верхних отделах многих крипт, вследствие чего очертания отдельных ворсинок плохо выражены, различают лишь их концы. В соединительнотканной основе ворсинок, а также в толще слизистой повышенное содержание клеток, сосуды расширены. Границы фолликулов выступают более или менее отчетливо, в ряде случаев фолликулы увеличены, с бледно окрашенным расширенным центром. На поверхности слизистой оболочки, особенно между ворсинками, иногда можно найти остатки экссудата. При большом увеличении видно, что экссудат содержит: 1) слущенные, распадающиеся клетки покровного эпителия (в зависимости от степени выраженности десквамации клеток они располагаются или поодиночке или группами, а иногда лежат целыми пластами в виде лент; 2) серозную жидкость с примесью слизи; 3) небольшое количество полиморфноядерных лейкоцитов, могут встречаться также единичные эритроциты. Уточняя при сильном увеличении детали картины поражения слизистой, можно отметить, что сохранившийся эпителиальный покров в состоянии слизистой дистрофии, определяемой по большому количеству бокаловидных и спавшихся (уменьшенных в объеме) клеток; заметна зернисто-жировая дистрофия части эпителия. Дистрофическим и некротическим изменениям подвергается также эпителий верхних отделов крипт; в глубине криптон сохранился или полностью без изменений, или с явлениями слабо выраженной дистрофии. В некоторых случаях отмечают пролиферативные процессы в сохранившемся эпителии крипт. Соединительнотканная основа ворсинок и вся толща слизистой инфильтрированы серозной жидкостью, а также полиморфноядерными лейкоцитами и лимфоцитами. Если происходит размножение ретикулярных клеток, в бледно окрашенных центрах лимфатических фолликулов находят большие клетки с ядрами крупнее, чем у лимфоцитов. В распадающихся ретикулярных и лимфоидных клетках чаще всего находят пикнотические ядра. При отеке подслизистой границы ее бывают расширенными, сосуды инъецированы, в окружности сосудов иногда кровоизлияния, а также небольшие скопления лимфоцитов и гистиоцитов. Макрокартина: слизистая набухшая, пятнисто или полосчято гиперемирована, иногда краснота носит скарлатиновый характер; наблюдают кровоизлияния (не всегда), отек. Слизистая покрыта тягучей, полужидкой слизью. Хорошо различаются набухшие, выступающие в просвет лимфатические фолликулы. В просвете кишечника тягучие тяжи слизи (при слизистом катаре) или содержимое кишечника напоминает мучнистый суп.

Хронический катар тонкого отдела кишечника.

Отличительные признаки хронического катара кишечника: слабо выражены сосудистые явления, усиление дистрофических и некротических процессов в кишечном эпителии и атрофические изменения слизистой, сопровождающиеся разростом соединительной ткани. Уже под малым увеличением можно установить, что покровный эпителий почти полностью отсутствует, ворсинки обнажены, местами атрофированы. Железы раздвинуты и сдавлены разрастающейся соединительной тканью. Многие из них в состоянии атрофии, распада и представляются в виде небольших островков среди разросшейся соединительной ткани. В большей степени сохранились глубокие части крипт, имеющие вид вытянутых извитых трубок. Просветы некоторых желез кистовидно растянуты. В участках с резко выраженными атрофическими изменениями слизистая истончена. Лимфатические фолликулы увеличены, центры их окрашиваются в бледный цвет. Подслизистая или не изменена, или в ней отмечают разрост соединительной ткани. Мышечный слой утолщен. При большом увеличении легко установить слизистую дистрофию и распад клеток покровного эпителия. Наряду с этим идет регенерация эпителия со стороны сохранившихся клеток глубоких частей крипт. Образующиеся молодые клетки интенсивно окрашиваются гематоксилином, и ядра в них располагаются обычно в центре. В атрофирующихся железах клетки сморщены, уменьшены в объеме, ядра в них пикнотичные, просветы желез спавшиеся. В участках разрастающейся интерстициальной соединительной ткани в большом количестве обнаруживают фибробласты, гистиоциты, плазматические клетки с примесью лимфоцитов и полиморфноядерных клеток.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 549 | Нарушение авторских прав