АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОДВИЖНОСТЬ РЕБЕРНЫХ ХРЯЩЕЙ И ГРУДИНЫ

Насколько известно, рассматриваются только движения ребер в реберно-позвонковых и реберно-поперечных суставах, но должны также учитываться движения ребер относительно грудины и реберных хрящей. Если рассмотреть эти движения сверху (рис. 18) и спереди (рис. 19), становится ясно, что тогда как самая боковая часть ребра поднимается на расстояние h' и толкается вбок на расстояние I, передняя часть поднимается на расстояние h и толкается вверх на расстояние I (h = h', I = I1) В это время грудина поднимается, а реберные хрящи становятся более горизонтальными, формируя угол со своей исходной позицией, эта угловая подвижность реберного хряща относительно грудины происходит в грудинно-реберном суставе. Одновременно происходит другое движение в реберно-хрящевом сочленении, которое будет описано позже.

Когда ребро поднимается (рис. 18, справа), точка максимального увеличения размера грудной клетки это точка, наиболее удаленная от оси ХХ¹. Этот геометрический факт показывает, как эта точка меняет положение от ребра к ребру с изменением косого положения их осей.

ИЗМЕНЕНИЯ ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ВО ВРЕМЯ ВДОХА

Предполагая, что позвоночный столб фиксирован во время вдоха (рис. 20), нужно рассмотреть изменения формы гибкого пятиугольника, образованного с одной стороны позвоночным столбом, а с другой — первым ребром, грудиной, десятым ребром и его реберным хрящом. Эти изменения заключаются в следующем:

первое ребро, будучи свободно подвижным, в реберно-позвонковом суставе (О), поднимается такимобразом, что его передний конец описывает дугу окружности АА';

поскольку первое ребре поднимается, таким образом поступает и грудина, двигаясь из АВ в А'В¹;

во время этого движения грудина не остается параллельной исходной позиции, так как передне-задний размер верхней части грудной клетки увеличивается больше, чем в нижней. Из этого следует, что угол между грудиной и вертикалью (а) становитсй немного более острым, а угол ОА'В' меньше, чем исходный угол ОАВ. Грудинно-реберный угол уменьшается в результате осевой ротации реберного хряща (см. главу "Эластичность реберного хряща");

десятое ребро также поднимается с центром ротации Q, а его передний конец описывает дугу окружности СС';

так как десятое ребро, и грудина поднимаются, десятый реберный хрящ движется из положения СВ в приблизительно параллельное положение С'В¹. Из этого следует, что угол С' больше угла С на величину с, которая равна углу C'QC минус угол подъема десятого ребра. Реберно-хрящевой угол С'ВА также больше, чем исходный угол СВА. Опять же это увеличение угла достигается за счет осевой ротации хряща. Такая же осевая ротация происходит во всех реберных хрящах. Позже мы увидим, какую роль он играет в поддержании эластичности грудной клетки.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав