АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кардіогенний шок. Етіологія.Розвивається при різкому зниженні серцевого викиду і зменшенні кисневого забезпечення тканин внаслідок порушення скоротливості міокарда (інфаркт

Етіологія. Розвивається при різкому зниженні серцевого викиду і зменшенні кисневого забезпечення тканин внаслідок порушення скоротливості міокарда (інфаркт міокарда, аритмії, дилятаційна кардіоміопатія) чи морфологічних порушень (гостра недостатність клапанів, розрив міжшлуночкової перегородки, виражений аортальний стеноз, гіпертрофічна кардіоміопатія).

Патогенез. В залежності від патогенетичних і клінічних особливостей виділяють4 форми кардіогенного шоку:

1. Рефлекторний шок (больовий) – розвивається в результаті тривалого інтенсивного болю, який викликає активацію симпатоадреналової системи з подальшим її гальмуванням.

2. Істинний кардіогенний шок – розвивається через порушення скоротливої функції міокарда внаслідок ішемічного ушкодження кардіоміоцитів, площа ураженого міокарді перевищує 40%.

3. Аритмічний шок – є наслідком важких небезпечних для життя аритмій.

4. Ареактивний шок – це кардіогенний шок, який не піддається медикаментозній терапії.

Основними патогенетичними ланками є: зменшення хвилинного об’єму серця і падіння артеріального тиску. Компенсаторний спазм артеріол призводить до порушення мікроциркуляції і розвитку гіпоксії. Наслідком кисневого голодування є ацидоз і розширення артеріол (внаслідок накопичення в тканинах метаболітів-вазодилятаторів), яке призводить до падіння артеріального тиску. Як наслідок ще більше порушується коронарний кровообіг, збільшується ішемія міокарда, розвивається гостра ниркова недостатність («шокова нирка»), порушується мозковий кровообіг (розвивається гіпоксія головного мозку), виникають розлади функції життєво-важливих органів, що часто призводить до смерті.

Прояви. Симптоми основного захворювання (інфаркт міокарда, гострий міокардит та ін.), різко знижений АТ, хворі адинамічні, скаржаться на різку слабкість, риси обличчя загострені, шкіра бліда, ціанотична, вкрита липким холодним потом. Дихання часте, поверхневе, пульс слабкого наповнення, інколи аритмічний. Оліго- або анурія. При важкому перебігу – втрата свідомості, розвиток набряку легень.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав