 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Аллергические реакции IV типа.Этот вид гиперчувствительности известен с конца XIX века, когда Зеннех осуществил первые прививки, с XX века известен как туберкулиновая проба (реакция Манту): при подкожном введении туберкулина человеку. У которого предшествовала микобактериальная инфекция, образуется плотная гиперемированная капсула с некрозом в центре через 4 – 6 часов, достигает максимума через 24-48 часов. Гистологически реакция Манту начинается _______сосудистой мононуклеарной инфильтрацией, которая постепенно усиливается и дополняется полиморфноядерной. Затем полиморфноядерные лейкоциты покидают место реакции, оставляя инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального типа (этим реакция Манту отличается от реакции Артюса, при которой в месте поражения скапливаются преимущественно полиморфноядерные лейкоциты). Выделяют 3 разновидности реакции ргиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ): 1. Туберкулинового типа. 2. Контактная. 3. Гранулематозная. Итак, повреждение клеток и тканей при ГЗТ опосредуется Т-лимфоцитами, сенсибилизированными к определенному антигену без участия антител.
Реакция отторжения трансплантанта. Реакции, опосредованные Т-лимфоцитами играют ведущую патогенетическую роль в отторжении трансплантанта. Ткани и органы, пересаженные от донора, отторгнуться, если окажутся для реципиента “чужими”, или гистонесовместимыми. В механизме отторжения трансплантанта выделяют 2 фазы: 1. Афферентная фаза, во время которой реципиент распознает несовместимые антигены трансплантанта и создает эффекторные механизмы. 2. Эффекторная фаза – эффекторные механизмы атакуют трансплантант и отторгают его. В повреждении клеток трансплантанта эффекторными Т-клетками выделяют 3 фазы: · Фаза распознавания. · “ударная” фаза. · Фаза дезинтеграции клетки-мишени. Фаза распознования: клетки эффекторы и клетки мишени тесно взаимодействуют друг с другом. Контакт происходит за счет сцепления рецепторов Т-киллеров с комплементарными антигенами на клетках мишенях в присутствии ионов магния и за счет энергии АТФ, т.е. идет распознавание антигенов системы HLA. “Ударная” фаза – эффекторные клетки наносят клеткам мишеням удар: · Выделяют растворимые цитокины (лимфотоксины), поражающие клетки мишени. · Эффекторные лимфоциты впрыскивают белок в клетки мишени черезионопроницаемые каналы. Эти каналы могут привести к осмотическому лизису клетки. · Ферменты лимфоцита разрушают мембрану клетки мишени. Фаза дезинтеграции клетки-мишени: через несколько часов после нанесения “удара” и образования пор в мембране, происходит свободный обмен ионами, набухание клетки, осмотический лизис и отторжение пересаженного органа.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав |