АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пухлини. Доброякісні пухлини. Епітеліальні — аденома молочної залози й соска та папілома протоки, неепітеліальні — фіброма

Доброякісні пухлини. Е пітеліальні — аденома молочної залози й соска та папілома протоки, неепітеліальні — фіброма, гемангіома, ліпома й міома, змішані — фіброаденома, філоїдна (листоподібна) пухлина.

Променева семіотика. Загальні ознаки доброякісних пухлин на мамограмах, УЗД і КТ однотипні для аденоми, фіброаденоми тощо, за винятком рентгенологічних ознак ліпоми і фіброліпоми. Новоутворення мають вигляд овальної, округлої, бобоподібної тіні з чіткими рівними або поліциклічними контурами. Тінь пухлинного вузла мало помітна на тлі залозистої та фіброзної тканин у жінок репродуктивного віку і добре виявляється у жінок похилого віку з жировою інволюцією молочних залоз.

1 2 3 4

Мал..46. Доброякісні пухлини: 1 – фіброаденома УЗД; 2 – рентгенограма фіброаденома; 3 – інтрадуктальна папілома дуктограма; 4 – ліпома.

Злоякісні пухлини. Розрізняють первинні(рак) й вторинні злоякісні пухлини молочної залози(метастази).

Променева семіотика. Розрізняють прямі й непрямі ознаки розвитку злоякісної пухлини.

До прямих ознак належать: 1) наявність тіні пухлинного вузла; 2) виявлення мікрозвапнень.Вузли можуть бути одночасно в обох залозах.

Вузловий рак має неправильну форму (зірчасту або амебоподібну), нерівні (горбисті або тяжисті) нечіткі контури, неоднорідну структуру.

Звапнення утворюються за наявності ділянок некрозу в пухлинному вузлі. Виявлення численних мікрозвапнень, навіть за відсутності пухлинного вузла, свідчить про ймовірність розвитку злоякісної пухлини.

Непрямі рентгенологічні ознаки раку молочної залози: "раковий місток" ("стежка"), що тягнеться до соска, який може бути втягненим в результаті розростання пухлини уздовж проток у напрямку соска; потовщення шкіри.

Внутрішньопротокова ракова пухлина виявляється на дуктограмах у вигляді дефекту наповнення, звуження вивідної протоки або її непрохідності.

Дифузні ракові пухлини Виявляють численні безладно спрямовані тяжі, премамарний простір звужений, затемнений, шкіра потовщена, у шарі підшкірної основи визначають грубі тяжі фіксуючої зв'язки.

За допомогою рентгенологічного дослідження можна виявити пухлину не­великих розмірів, яка не пальпується під час клінічного дослідження. Такі пухлини мають назву непальпованих. Виділяють наступні особливості рентгенологічного зображення непальпованих пухлин: 1) тінь вузла розміром не більше 1 см у діаметрі; 2) мікрозвапнення злоякісного характеру; 3) перебудова на обмеженій ділянці структурного малюнка молочної залози, який має вигляд тяжів або ущільнень перипротокової тканини.

1 2 3 4

Мал..47. Рентгенограми раку молочної залози: 1 – рак біля соскової ділянки; 2 – мікрокальцинати; 3 – мала форма раку; 4 – метастази раку в молочну залозу із шлунка.

Інформативність МРТ дослідження в діагностиці злоякісних пухлин зросає при додатковому контрастуванні парамагнетиком.

Мал..48. МРТ рак молочної залози.

Ультразвукова діагностика. Точність розпізнавання раку молочної залози коливається від 85 до 95%. Під час УЗД можна помітити пухлинний вузол, що має округлу або, частіше, неправильну форму, контури його нерівні, нечіткі, структура неоднорідна. За допомогою УЗД виявляють метастази у регіонарні лімфатичні вузли, які мають округлу форму, однорідну структуру.

Мал..49. Злоякісна пухлина молочної залози УЗД.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав