Руководство разработано в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе и предназначены для врачей и специалистов центров по профилактике и борьбе со СПИДом и медицинских организаций, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
Слесарев В.Г. – Генеральный директор Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД, д.м.н.
Ныгманова Г.Т. – заместитель генерального директора Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД, к.м.н.
Петрова Н.П. – доцент кафедры инфекционных болезней АГИУВ, к.м.н.
Доскожаева С.Т. – заведующая кафедрой инфекционных болезней АГИУВ, д.м.н.
Трумова Ж.З. – ассистент кафедры ВИЧ-инфекции и инфекционного контроля, АГИУВ, д.м.н.
Селедцов В.П. – доцент кафедры ВИЧ-инфекции и инфекционного контроля, АГИУВ, к.м.н.
Давлетгалиева Т.И. – специалист Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД
Ковтуненко Н.Г. - специалист Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД, к.м.н.
Кудусова Е.М. - специалист Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД
Малюта Р.- советник Регионального офиса ЮНИСЕФ в странах Восточной Европы и странах СНГ
Семененко И.В. консультант ЮНИСЕФ
Пичхадзе Г.М. - КазНМУ, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии;
Нурмагамбетова С.А. – КазНМУ, д.м.н., заведующая кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии;
|
| Содержание
|
|
|
| Сокращения ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| Часть1. Предоставление медицинской помощи и лечения при ВИЧ-инфекции
и СПИДе---------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| I.
| Тестирование и консультирование -----------------------------------------------------
|
|
| 1.
| Основные положения----------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 2.
| Организация тестирования и консультирования-------------------------------------------------------------
|
|
| 3.
| Порядок проведения тестирования и консультирования -------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение I-А. Рисунок 1. Алгоритм тестирования и консультирования ---------------------------
|
|
|
| Приложение I-В. Протокол тестирования и консультирования ------------------------------------------
|
|
|
| Приложение I-С. Факторы риска суицида---------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение I-D. Рисунок 2. Алгоритм обследования на ВИЧ и интерпретации результатов-----
|
|
|
| Приложение I- Е. Рисунок 3. Алгоритм лабораторной диагностики ВИЧ инфекции --------------
|
|
|
| Приложение I-F. Бланк информированного согласия---------------------------------------------------
|
|
| II. Антиретровирусная терапия у взрослых и подростков-------------------------------
|
|
| 1.
| Основные положения----------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 2.
| Обследование и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией------------------------------------------------
|
|
| 3.
| Консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией
|
|
| 4.
| Антиретровирусная терапия--------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.
| Клиническое наблюдение за пациентами с ВИЧ-инфекцией----------------------------------------------
|
|
| 6.
| Минимальный перечень данных, рекомендованных для сбора в медицинских учреждениях-----
|
|
|
| Приложение II-А. Обязательные персональные данные о предшествующем лечении ВИЧ-инфекции-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение II-В. Клиническая классификация стадий ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков, разработанная экспертами ВОЗ -----------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение II- С. Исследование лекарственной устойчивости----------------------------------------
|
|
|
| Приложение II- D. Основные сведения об АРВ препаратах ----------------------------------------------
|
|
|
| Приложение II- E. Перечень АРВ препаратов---------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение II- F. Перечень препаратов, разрешенных к применению в РК--------------------------
|
|
| III. Помощь ВИЧ-инфицированным потребителям инъекционных наркотиков--
|
|
|
| Введение--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 1.
| Организация медицинской помощи-----------------------------------------------------------------------------
|
|
| 2.
| Антиретровирусная терапия--------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 3.
| Заместительная терапия метадоном у ВИЧ-инфицированных--------------------------------------------
|
|
| 4.
| Особенности других видов помощи----------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение III-А. Взаимодействие метадона и АРВ препаратов----------------------------------------
|
|
| IY. Профилактика, диагностика и лечение оппортунистических инфекций--------
|
|
|
| Основные положения----------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Общие принципы ---------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Консультирование по проблеме ОИ и другим состояниям--------------------------- --------------------
|
|
|
| Профилактика ОИ у ВИЧ-инфицированных пациентов---------------------------------------------------
|
|
|
| Диагностика и лечение ОИ---------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.1.
| Туберкулез------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.2.
| Инфекции респираторного тракта ------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.3.
| Инфекции желудочно-кишечного тракта ---------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.4.
| Кандидоз--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.5.
| Криптококковый менингит ---------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.6.
| Гистоплазмоз -------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.7.
| Саркома Капоши ---------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.8.
| Рак шейки матки----------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.9.
| Другие злокачественные новообразования -------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.10.
| Инфекции ЦНС -------------------------------------------------------------------------------- --------------------
|
|
| 6.
| Вирусные гепатиты В и С у ВИЧ-инфицированных--------------------------------------------------------
|
|
| 7.
| Общие симптомы ВИЧ-инфекции ------------------------------------------------------------------------------
|
|
| Y. Паллиативная помощь----------------------------------------------------------------------------
|
|
| 1.
| Основные положения----------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 2.
| Общие принципы ---------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 3.
| Первичное обследование------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 4.
| Лечение---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.
| Общие принципы ухода за ВИЧ-инфицированными -------------------------------------------------------
|
|
| 6.
| Помощь умирающему больному--------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 7.
| Направление в службы паллиативной помощи---------------------------------------------------------------
|
|
| 8.
| Текущий контроль за предоставлением паллиативной помощи -------------------- --------------------
|
|
| YI. Профилактика ВИЧ-инфекции у детей (профилактика передачи ВИЧ матери ребенку) ---------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 1.
| Общие положения----------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 2.
| Дотестовое консультирование ----------------
|
|
| 3.
| Тестирование на ВИЧ -------------------------------------------------
|
|
| 4.
| Послетестовое консультирование ------------
|
|
| 5.
| Использование АРВ препаратов у женщин с ВИЧ во время беременности, родов и после родов для ППМР -------------------------------
|
|
| 6.
| Выбор метода родоразрешения у женщин с ВИЧ ---------
|
|
| 7.
| Уход за новорожденным и профилактика АРВ препаратами ----------------------------------
|
|
| 8.
| Выбор метода вскармливания новорожденного ------------------------------------------------------------
|
|
| 9.
| Уход и наблюдение за женщиной с ВИЧ во время беременности и послеродовом периоде
|
|
| 10.
| Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у новорожденных -----------------------------------------
|
|
| 11.
| Иммунизация
|
|
| 12.
| Профилактика пневмоцистной пневмонии
|
|
| 13.
| Минимальный перечень данных, рекомендованных для сбора в медицинских учреждениях----
|
|
|
| Приложения Y-A. Препараты, которые применяются для лечения зависимости психоактивных веществ у беременных---------------------------------------------------------------------------------------------
| 143 -147
|
| YII. Антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции у детей -------------------------
|
|
| 1.
| Введение ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 2.
| Основные принципы медицинской помощи и антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 3.
| Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей моложе 18 мес.-------------------------------------
|
|
| 4.
| Диагностика ВИЧ-инфекции у детей в возрасте ≥18 мес.-------------------------------------------------
|
|
| 5.
| Ведение ВИЧ-инфицированных детей-------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.1.
| Клинические и лабораторные исследования у ВИЧ-инфицированных детей--------------------------
|
|
| 5.2.
| Поддержка питания------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 5.3.
| Консультирование лиц, ухаживающих за ребенком---------------------------------------------------------
|
|
| 5.4.
| Антиреторвирусная терапия у детей----------------------------------------------------------------------------
|
|
| 6.
| Наблюдение за детьми с ВИЧ/СПИДом-----------------------------------------------------------------------
|
|
| 7.
| Профилактика и лечение основных оппортунистических инфекций------------------------------------
|
|
| 8.
| Лечение боли у детей----------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 9.
| Минимальный перечень данных, рекомендованных для сбора в медицинских учреждениях-----
|
|
|
| Приложение YII-А. Пересмотренная клиническая классификация ВОЗ ВИЧ/СПИДа у детей----
|
|
|
| Приложение YII -В. Классификация ВОЗ ВИЧ-ассоциированного иммунодефицита у детей----
|
|
|
| Приложение YII - С.Дозы и побочные эффекты антиретровирусных препаратов-------------------
|
|
|
| Приложение YII - D. Лечение распространенных побочных эффектов АРТ---------------------------
|
|
| VIII. Постконтактная профилактика----------------------------------------------------------
|
|
| 1.
| Основные положения----------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
| 2.
| Универсальные меры предосторожности----------------------------------------------------------------------
|
|
| 3.
| Проведение постконтактной профилактики (ПКП)---------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение VIII-A Бланк информированного согласия на проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции-----------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение VIII-В Тактика ведения медицинских работников, контактировавших с инфицированным материалом-----------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение VIII-С Основные побочные эффекты антиретровирусных препаратов, назначаемых для ПКП---------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение VIII-D. Бланк информированного согласия пациента на тестирование на ВИЧ и использование его результатов-------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение VIII-Е Регистрация профессионального контакта с потенциально инфицированным материалом-----------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение VIII-F Примерный бланк отчета о профессиональном контакте с потенциально инфицированным материалом-----------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Приложение VIII-G Примерный бланк отчета о непрофессиональном контакте с потенциально инфицированным материалом-----------------------------------------------------------------------------------
|
|
| Часть 2. Контроль за предоставлением помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе----------------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Текущий контроль за предоставлением тестирования и консультирования---------------------------
|
|
|
| Текущий контроль за предоставлением антиретровирусной терапии-----------------------------------
|
|
|
| Текущий контроль за выявлением и лечением оппортунистических инфекций----------------------
|
|
|
| Текущий контроль за осуществлением профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку----------
|
|
|
| Текущий контроль за проведением постконтактной профилактики-------------------------------------
|
|
|
| Схема диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и больными СПИД (взрослые и подростки)------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
|
|
| Схема диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и больными СПИД (дети)------
|
|
|
| График наблюдения за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей--------------------
|
|
|
| Список использованной литературы
|
|
