АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Третичного уровня
· Число ВИЧ-инфицированных, обратившихся в учреждение за последние 3 месяца
· Число пациентов, обследованных для определения показаний к АРТ за последние 3 месяца, с указанием применявшихся методов
· Число пациентов, которые начали получать АРТ в течении последних 3 месяцев
· Общее число пациентов, получающих АРТ
· Данные о консультировании по поводу соблюдения режима АРТ
· Данные о диспансерном наблюдении и его целях (контроль за соблюдением режима АРТ, выявление побочных эффектов, неэффективности лечения, резистентности и др.)
· Данные о направлении пациентов в учреждения первичного уровня для диспансерного наблюдения
· Данные о назначении схем АРТ второго ряда
· Описание «трудных случаев»
Следующие бланки предназначены для получения сведений от государственных и негосударственных учреждений, предоставляющих населению АРТ и связанные с ней услуги.
Разработано 3 бланка, по одному для каждого уровня медицинских учреждений. Каждый бланк состоит из 2 частей: первая часть содержит основные сведения о медицинском учреждении, вторая посвящена непосредственно АРТ.
Для медицинских учреждений первичного уровня (государственных и негосударственных), предоставляющих антиретровирусную терапию.
| Часть 1. Информация об учреждении
| Наименование учреждения
| Государственное
Негосударственное
| Группа населения
| Население в целом
Особая группа (ы) (укажите)
| Услуги, которые оказывает учреждение:
| Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным
Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, вакцинация, планирование семьи и др.)
| Наличие ответственных лиц по вопросам ВИЧ/СПИД
| Да
нет
| Подготовленность по вопросам ВИЧ/СПИД и АРТ
| да
нет
|
Часть 2. Антиретровирусная терапия.
| 1. Сколько человек ВИЧ-инфицированных обратилось в учреждение за последние 3 месяца?
2. Сколько из них было женщин?
3. Сколько было мужчин?
4. В т.ч. детей до 14 лет
5. подростков до 18 лет
| 1. Число обратившихся: ______
2. Число женщин: ______
3. Число мужчин: _______
6. В т.ч. детей до 14 лет
4. подростков до 18 лет
| Из числа обратившихся за последние 3 месяца, сколько ВИЧ-инфицированных было направлено в другие учреждения для определения показаний к АРТ?
| Число пациентов направленных в другие учреждения для определения показаний к АРТ: ________
| Из числа обратившихся за последние 3 месяца, сколько ВИЧ-инфицированных получают АРТ?
| Число пациентов получающих АРТ: _____
| Есть ли среди обратившихся за последние 3 месяца и получающих АРТ пациенты, которые наблюдаются в учреждении?
| да
нет
| Если да, то с какой целью проводится наблюдение?
| Контроль за соблюдением режима АРТ
Выявление побочных эффектов
Выявление неэффективности лечения
Выявление резистентности
Другое (укажите)
| Сколько лиц имеют показания к АРТ?
| Число пациентов имеющих показания для АРТ: ______
| Из числа лиц имеющих показания к АРТ, не получают лечение по причинам
| Отказ
Отсутствие препаратов
Другое (укажите)
| Из числа лиц получавших АРТ сколько прервано и по причинам?
| Число пациентов отказавшихся от АРТ: ____в т.ч. ПИН__
Из-за отсутствие препаратов: ____
Другое (укажите)
| Из числа обратившихся за последние 3 месяца и получающих АРТ, сколько человек были направлены в учреждения вторичного уровня по поводу побочных эффектов?
| Число пациентов направленных в другие учреждения по поводу побочных эффектов:
| Обеспечивает ли учреждение своих пациентов антиретровирусными препаратами?
| да
нет
| Если да, то сколько человек в настоящее время обеспечивается антиретровирусными препаратами?
| Число пациентов, которые обеспечиваются антиретровирусными препаратами
| Если учреждение обеспечивает своих пациентов антиретровирусными препаратами, сколько раз за последние 6 месяцев имели место перебои со снабжением ими?
| Число случаев за последние 6 месяцев, когда антиретровирусных препаратов не было в наличии: _____
|
Для медицинских учреждений вторичного уровня (государственных и негосударственных), предоставляющих антиретровирусную терапию.
| Часть 1. Информация об учреждении
| Наименование учреждения
| Государственное
Негосударственное
| Группа населения
| Население в целом
Особая группа (ы) (укажите)
| Услуги, которые оказывает учреждение:
| Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным
Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, вакцинация, планирование семьи и др.)
| Наличие ответственных лиц по вопросам ВИЧ/СПИД
| Да
нет
| Подготовленность по вопросам ВИЧ/СПИД и АРТ
| да
нет
|
Часть 2. Антиретровирусная терапия.
| 1. Сколько человек ВИЧ инфицированных обратилось в учреждение за последние 3 месяца?
2. Сколько из них было женщин?
3. Сколько было мужчин?
4. В т.ч. детей до 14 лет
5. подростков до 18 лет
| 1. Число обратившихся: ______
2. Число женщин: ______
3. Число мужчин: _______
4. В т.ч. детей до 14 лет
5. подростков до 18 лет
| Из числа обратившихся за последние 3 месяца, сколько ВИЧ-инфицированных было обследовано для определения показаний к АРТ?
| Число обследованых: ________
| Какие методы обследования применялись?
| Клиническое обследование
Определение числа лимфоцитов СД4
Определение вирусной нагрузки
Другое
| Из числа обследованных за последние 3 месяца, сколько человек стали получать АРТ, в т.ч. детей?
| Число пациентов, которые начали получать АРТ в течении последних 3 месяцев: ____
В т.ч. дети _________
| Из числа обратившихся за последние 3 месяца, сколько человек стало получать АРТ?
| Общее число пациентов, получающих АРТ: _______
В т.ч. дети _________
| Из числа лиц получавших АРТ сколько прервано и по причинам?
| Число пациентов отказавшихся от АРТ: ____в т.ч. ПИН__
Из-за отсутствие препаратов: ____
Другое (укажите)
| Проводится ли в учреждении консультирование по поводу соблюдения режима терапии для пациентов, получающих АРТ?
| да
нет
| Есть ли среди обратившихся за последние 3 месяца и получающих АРТ пациенты, которые наблюдаются в учреждении?
| да
нет
| Если да, то с какой целью проводится наблюдение?
| Контроль за соблюдением режима АРТ
Выявление побочных эффектов
Выявление неэффективности лечения
Выявление резистентности
Другое (укажите) учреждения первичного уровня
| Если нет, то направляются ли пациенты для диспансерного наблюдения в учреждения первичного уровня?
| да
нет
| Если в ходе наблюдения выявляются признаки неэффективности терапии, назначаются ли в учреждении схемы АРТ второго ряда?
| да
нет
|
Для медицинских учреждений третичного уровня (государственных и негосударственных), предоставляющих антиретровирусную терапию.
| Часть 1. Информация об учреждении
| Наименование учреждения
| Государственное
Негосударственное
| Группа населения
| Население в целом
Особая группа (ы) (укажите)
| Услуги, которые оказывает учреждение:
| Только профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным
Профилактика ВИЧ-инфекции и/или помощь ВИЧ-инфицированным, а также другие услуги (например, вакцинация, планирование семьи и др.)
|
Часть 2. Антиретровирусная терапия.
| 6. Сколько человек ВИЧ инфицированных обратилось в учреждение за последние 3 месяца?
7. Сколько из них было женщин?
8. Сколько было мужчин?
9. В т.ч. детей до 14 лет
10. подростков до 18 лет
| 6. Число обратившихся: ______
7. Число женщин: ______
8. Число мужчин: _______
9. В т.ч. детей до 14 лет
10. подростков до 18 лет
| Из числа обратившихся за последние 3 месяца, сколько ВИЧ-инфицированных было обследовано для определения показаний к АРТ?
| Число обследованных: ________
| Какие методы обследования применялись?
| Клиническое обследование
Определение числа лимфоцитов СД4
Определение вирусной нагрузки
Другое
| Из числа обследованных за последние 3 месяца, сколько человек получают АРТ, в т.ч. детей?
| Число пациентов, которые начали получать АРТ в течении последних 3 месяцев: ____
В т.ч. дети _________
| Из числа обратившихся за последние 3 месяца, сколько человек стало получать АРТ?
| Общее число пациентов, получающих АРТ: _______
В т.ч. дети _________
| Проводится ли в учреждении консультирование по поводу соблюдения режима терапии для пациентов, получающих АРТ?
| да
нет
| Есть ли среди обратившихся за последние 3 месяца и получающих АРТ пациенты, которые наблюдаются в учреждении?
| да
нет
| Если да, то с какой целью проводится наблюдение?
| Контроль за соблюдением режима АРТ
Выявление побочных эффектов
Выявление неэффективности лечения
Выявление резистентности
Другое (укажите) учреждения первичного уровня
| Если нет, то направляются ли пациенты для диспансерного наблюдения в учреждения первичного уровня?
| да
нет
| Если в ходе наблюдения выявляются признаки неэффективности терапии, назначаются ли в учреждении схемы АРТ второго ряда?
| да
нет
| Какова тактика ведения трудных случаев в учреждении
Опишите такой случай:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав
|