АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи по теме. 1. Больная 42 года, в течение года похудела на 10 кг, отмечает потливость, раздражительность, быструю утомляемость

1. Больная 42 года, в течение года похудела на 10 кг, отмечает потливость, раздражительность, быструю утомляемость. Внезапно появились ощущения перебоев в работе сердца, слабость. При осмотре: кожные покровы розовые, влажные, горячие, температура 37,3˚С, экзофтальм, пальпируются перешеек и доли щитовидной железы эластической консистенции, тоны сердца аритмичны с ЧСС-134 в минуту, пульс – 98 в минуту, АД – 130/60 мм рт. ст. По ЭКГ:

зубцы Р не регистрируются, вместо них

выявляются частые разнокалиберные мелкие волны, интервалы R-R не постоянны.

Вопросы:

1. Сформулировать диагноз

2. Оказать неотложную помощь.

3. Какие ещё состояния часто приводят к развития данного нарушения ритма?

4. Возможно ли использование кордарона?

2. Больная 39 лет, в детском возрасте отмечались частые ангины, однократно отмечался симметричный полиартрит крупных суставов ног длившийся около 3 недель. Последний год эпизодически отмечала «замирание сердца». Внезапно появились ощущение неровного биения сердца, слабость, одышка. При осмотре: цианотичный румянец, в нижних отделах лёгких – выслушиваются единичные незвучные влажные хрипы, ЧДД – 21 в минуту, перкуторные границы сердца в норме, I тон на верхушке эпизодически громкий, хлопающий, тоны сердца аритмичны с ЧСС-155 в минуту, пульс – 97 в минуту, АД – 110/80 мм рт. ст. По ЭКГ:

зубцы Р не регистрируются, вместо них

выявляются частые разнокалиберные мелкие волны, интервалы R-R не постоянны.

Вопросы:

1. Сформулировать диагноз

2. Оказать неотложную помощь.

3. Чем угрожает данное состояние?

4. Как профилактировать повторые нарушения ритма?

3. Больной 62 года, 5 лет назад перенёс инфаркт миокарда, после чего отмечал одышку и утомляемость при подъёме на 3 этажа. Проснулся ночью от ощущения сердцебиения и одышки, которая несколько уменьшилась после приёма нитроглицерина под язык. При осмотре отмечается акроцианоз, в нижних отделах лёгких – выслушиваются единичные незвучные влажные хрипы, ЧДД – 23 в минуту, перкуторные границы сердца расширены влево на 2 см, тоны сердца аритмичны с ЧСС-114 в минуту, пульс – 100 в минуту, АД – 160/100 мм рт. ст.

По ЭКГ: зубцы Р не регистрируются,

вместо них выявляются частые

разнокалиберные мелкие волны, интервалы R-R не постоянны, в отведениях V1-V3 регистрируются комплексы типа QS, ST- на изолинии.

Вопросы:

1. Сформулировать диагноз

2. Оказать неотложную помощь.

3. Чем угрожает данное состояние?

4. Как профилактировать повторые нарушения ритма?

4. Больной 69 лет, около 10 лет отмечает редкие боли за грудиной при интенсивной работе на садовом участке, быстро проходящие в покое, иногда перебои в работе сердца. Последние две недели перебои в работе сердца стали постоянными, появилась одышка при ходьбе. При осмотре кожные покровы без особенностей, в лёгких хрипов нет, ЧДД- 17 в минуту, перкуторные границы сердца расширены влево на 1 см, тоны сердца аритмичны с ЧСС - 94 в минуту, пульс – 80 в минуту, АД – 130/70 мм рт. ст. По ЭКГ: зубцы Р не регистрируются,

вместо них выявляются частые

разнокалиберные мелкие волны,

интервалы R-R не постоянны.

Вопросы:

1. Сформулировать диагноз

2. План обследования?

3. План лечения?

4. Показан ли антикоагулянт после восстановления ритма?

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав