| Необхідні дії
| Обґрунтування
|
| 1. Проводити поточну оцінку за шкалою оцінки ризику розвитку пролежнів (за Braden чи Norton – дивись додаток до протоколу) не менше ніж 1 раз на добу (вранці).
| Забезпечується достовірність оцінювання та послідовність догляду
|
| 2. Змінювати положення пацієнта кожні 2 год. (вибір положення та їх чергування можуть змінюватися залежно від захворювання та стану пацієнта):
- 8.00-10.00 – положення Фаулера;
- 10.00-12.00 – положення на лівому боці;
- 12.00-14.00 – положення на правому боці;
- 14.00-16.00 – положення Фаулера;
- 16.00-18.00 – положення Сімса;
- 18.00-20.00 – положення Фаулера;
- 20.00-22.00 – положення на правому боці;
- 22.0024.00 – положення на лівому боці;
- 0.00-2.00 – положення Сімса;
- 2.00-4.00 – положення на правому боці;
- 4.00-6.00 – положення на лівому боці;
- 6.00-8.00 – положення Сімса
Примітка: якщо дозволяє стан пацієнта, можна надати йому положення на животі (див. Протокол з надання положення пацієнту п.2.1.1., 2.1.3., 2.1.6.; Протокол з повертання пацієнта п.2.1.3., 2.1.4.)
| Зменшується тривалий тиск на певні ділянки тіла. Покращується кровообіг
|
| 3.Щоденно вранці о …… годині обмивати ділянки найбільшого тиску (залежно від положення пацієнта) ____________________
| Забезпечується чистота шкіри.
Покращується кровообіг
|
| 4. Перевіряти стан постелі під час зміни положення (кожні 2 год.)
| Наявність складок на постелі та вологість білизни сприяють швидшому утворенню пролежнів
|
| 5. Навчити членів родини техніки правильного переміщення пацієнта
| Забезпечується участь членів родини у догляді. Зменшується навантаження на медичного працівника
|
| 6. Визначати кількість спожитої їжі (кількість білка не менше ніж 120 г на добу)
| Забезпечується кількість білка, необхідна для формування імунітету
|
| 7. Забезпечити вживання не менше ніж 1,5 л рідини на добу:
- з 9.00 до 13.00 – 700 мл;
- з 13.00 до 18.00 – 500 мл;
- з 18.00 до 22.00 – 300 мл
Примітка: кількість рідини залежить від основного захворювання пацієнта
| Попереджається зневоднення та пересихання шкіри
|
| 8. Використовувати поролонові прокладки, валики, гумові круги, повітряні проти пролежневі подушки, гелеві подушки, проти пролежневі матраци
| Зменшується тиск на шкіру
|
| 9. У разі нетримання сечі змінювати памперси кожні 4 год. У разі нетримання калу змінювати памперси негайно після дефекації з наступною дбайливою гігієнічною процедурою
| Зменшується подразнення шкіри та її вологість
|
| 10. Заохочувати пацієнта змінювати положення в ліжку (точки тиску) за допомогою перекладин, поручнів та інших пристосувань
| Зменшується тривалий тиск на певні ділянки тіла. Забезпечується участь пацієнта у догляді. Зменшується навантаження на медичного працівника
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
Логінова А.А.
25.06.2013 р.
