| Необхідні дії
| Обґрунтування
|
| 1. Підготовка до процедури
Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції
| Встановлення контакту з пацієнтом
|
| 2. Отримати згоду на її проведення
| Дотримується право пацієнта на інформацію
|
| 3. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком для рук
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 4.Одягнути маску і рукавички
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 5. Виконання процедури
Підготувати весь стерильний матеріал та шприц до виконання ін’єкції
| Забезпечується виконання маніпуляції
|
| 6. Спитати пацієнта про його самопочуття
| Забезпечується оцінка стану пацієнта
|
| 7. Запропонувати йому сісти чи лягти. Визначити місце ін’єкції
| Забезпечуються зручні умови для виконання маніпуляції
|
| 8. Одягнути фартух, стерильні гумові рукавички, при необхідності – окуляри
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 9. Передпліччя пацієнта укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори.
Під лікоть підкласти гумову подушечку та клейонку
| Забезпечується повне розгинання ліктьового суглобу. Дотримується інфекційна безпека
|
| 10. Визначити пульс
| Забезпечується оцінка стану пацієнта
|
| 11. Накласти на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник чи серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору
| Створюються умови для виконання маніпуляції
|
| 12. Перевірити пульс на променевій артерії
| Перевірка правильності накладання джгута
|
| 13. Попросити пацієнта кілька раз стиснути і розтиснути кулак
| Сприяє наповненню вени кров’ю
|
| 14. Вибрати найбільш наповнену вену
| Забезпечується ефективне виконання маніпуляції
|
| 15. Попросити пацієнта стиснути кулак
| Сприяє наповненню вени кров’ю
|
| 16. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками змоченими в спирті, зняти залишки спирту
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 17. Обробити спиртом гумові рукавички
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 18. Взяти шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприца
| Забезпечується правильне положення шприца
|
| 19. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени. Зафіксувати вену
| Створюються умови для венепункції
|
| 20. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори, провести венепункцію.
Відчувши «провал», легенько підтягнути поршень до себе, набираючи необхідну кількість крові у шприц
| Забезпечується профілактика ускладнень. Створюється можливість набирання крові
|
| 21. Попросити пацієнта розтиснути кулак і обережно зняти джгут
| Забезпечується послідовність виконання маніпуляції
|
| 22. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягнути голку на серветку
| Дотримується інфекційна безпека. Зменшення больових відчуттів
|
| 23. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хвилин
| Забезпечується попередження кровотечі
|
| 24. Не торкаючись до краю пробірки, обережно витиснути у неї кров.
Закрити її гумовим корком
| Попередження руйнування еритроцитів.
Дотримується інфекційної безпеки
|
| 25. Запитати у пацієнта про його самопочуття. Забрати ватну кульку
| Забезпечується профілактика ускладнень
|
| 26. Оформити направлення і відправити кров у лабораторію у контейнері.
Примітка: не допускати вкладання бланків направлення в контейнер
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 27. Закінчення процедури
Продезінфікувати використане оснащення.
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 28. Вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 29. Зробити запис про проведення процедури в листку лікарських призначень (форма 003-4/о)
| Забезпечується документування маніпуляції
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
1.11. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА) З ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТОМ ЗІ ЗНИЖЕНОЮ РУХОМІСТЮ (НЕРУХОМОГО)
