| Необхідні дії
| Обґрунтування
|
| 1. Підготовка до процедури
Виявити у пацієнта ознаки та симптоми, пов'язані з гіпоксією, і наявність мокротиння в дихальних шляхах
| Гіпоксія може призвести до тахіаритмії, брадіаритмії та смерті. Наявність мокротиння в дихальних шляхах знижує ефективність оксигенотерапії
|
| 2. Пояснити пацієнту (коли це можливо) чи його близьким мету оксигенотерапії, наслідки процедури і отримати згоду на її проведення
| Забезпечується право пацієнта на інформацію
|
| 3. Вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 4. Виконати процедуру
Відкрити упаковку, вийняти катетер і змочити його стерильним гліцерином
| Запобігається травмування слизової оболонки носа
|
| 5. Увести катетер у нижній носовий хід на глибину, рівну відстані від мочки вуха до крил носа
| Забезпечується надходження струменю кисню у верхні дихальні шляхи
|
| 6. Зафіксувати катетер лейкопластирем так, щоб він не випав з носа і водночас не спричиняв незручностей
| Забезпечується комфортний стан пацієнта
|
| 7. Прикріпити катетер до джерела зволожування кисню із заданими концентрацією та швидкістю подачі
| Виключається висихання слизових оболонок носа і дихальних шляхів
|
| 8. Забезпечити достатню свободу руху катетера і кисневих трубок та прикріпити їх до одягу безпечною шпилькою
| Зменшується тиск на слизову оболонку носа.
Пацієнт може повертати голову, не ризикуючи видалити катетер
|
| 9. Закінчити процедуру
Вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 10. Перевіряти стан катетера через кожні 8 год
| Забезпечується впевненість у правильному функціонуванні катетера
|
| 11. Спостерігати за тим, щоб посудина для зволоження була постійно заповнена
| Виключається вдихання не зволоженого кисню
|
| 12. Кожні 8 год перевіряти швидкість подачі кисню і його концентрацію
| Забезпечується призначена лікарем швидкість подачі кисню і його концентрація
|
| 13. Закінчення процедури
Провести підсумкову оцінку стану пацієнта для виявлення зменшення симптомів, пов'язаних з гіпоксією
| Підтверджується позитивна динаміка, тобто ознаки зменшення гіпоксії
|
| 14. Відзначити спосіб подачі кисню, концентрацію, швидкість його подачі, реакцію пацієнта й оцінити результати процедури (чи задоволена потреба пацієнта в нормальному диханні) у відповідній документації
| Забезпечується документування процедури
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
1.13. ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ (ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ) З НАДАННЯ ДОПОМОГИ В ПІДТРИМАННІ ПАЦІЄНТОМ ОСОБИСТОЇ ГІГІЄНИ
