| Необхідні дії
| Обґрунтування
|
| 1. Підготовка до процедури
Виявити у пацієнта ознаки і симптоми, пов'язані з гіпоксією, і наявність мокротиння в дихальних шляхах
| Гіпоксія може призвести до тахіаритмії, брадіаритмії та смерті. Наявність мокротиння в дихальних шляхах знижує ефективність оксигенотерапії
|
| 2. Пояснити пацієнту хід процедури і отримати згоду на її проведення
| Забезпечується право пацієнта на інформацію
|
| 3. Вимити і висушити руки
| Дотримується інфекційна безпека
|
| 4. Виконання процедури
Вставити кінці канюлі в ніздрі пацієнта
| Забезпечується надходження струменю кисню у верхні дихальні шляхи
|
| 5. За допомогою еластичної пов'язки (фіксатора) для голови зафіксувати канюлю так, щоб вона не викликала у пацієнта відчуття незручності
| Забезпечується комфортний стан пацієнта
|
| 6. З'єднати носову канюлю з джерелом зволоженого кисню з потрібною концентрацією і швидкістю подачі кисню
| Виключається висихання слизових оболонок носа, рота та дихальних шляхів і забезпечується необхідна швидкість
|
| 7. Забезпечити достатню свободу рухів кисневих трубок і прикріпити їх до одягу
| Зменшується тиск на слизову оболонку в ділянці носових отворів
|
| 8. Вимити і висушити руки
| Забезпечується інфекційна безпека
|
| 9. Перевіряти стан канюлі через кожні 8 год
| Забезпечується впевненість у прохідності канюлі та можливості надходження кисню
|
| 10. Спостерігати за тим, щоб зволожуюча посудина була постійно повною
| Виключається вдихання незволоженого кисню й ускладнення оксигенотерапії
|
| 11. Оглядати слизову оболонку носа і вушні раковини пацієнта для виявлення можливих подразнень
| Оксигенотерапія може призвести до висихання слизової оболонки носа. Тиск трубки канюлі або еластичної стрічки на вушні раковини може викликати подразнення шкіри
|
| 12. Кожні 8 год перевіряти швидкість подачі кисню і його концентрацію
| Забезпечується призначена лікарем швидкість подачі кисню і його концентрація
|
| 13. Закінчення процедури
Провести підсумкову оцінку стану пацієнта для виявлення зменшення симптомів, пов'язаних з гіпоксією
| Підтверджується позитивна динаміка, тобто ознаки зменшення гіпоксії
|
| 14. Відзначити спосіб подачі кисню, концентрацію, швидкість його подачі, реакцію пацієнта й оцінити результати процедури (чи задоволена потреба пацієнта в нормальному диханні) у відповідній документації
| Забезпечується документування процедури
|
Витяг з наказу МОЗ України від 01.06.2013 №460 “Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтами та виконання медичних процедур та маніпуляцій”.
Головна медична сестра Вітренко С.Ю.
Логінова А.А.
25.06.2013 р.
