Определение. Хронический вирусный гепатит — персистирующее воспалительное за-болевание печени, вызванное вирусами гепатита и способное привести к циррозу печени и
Хронический вирусный гепатит — персистирующее воспалительное за-болевание печени, вызванное вирусами гепатита и способное привести к циррозу печени и печёночноклеточному раку.
Этиология
· хронический вирусный гепатит вызывают вирусы гепатита В, С, D.
· вирусы гепатита характеризуются значительной генетической вариабельностью и способностью к мутациям, что отражается на клинической картине, течении болезни и эффективности лечения.
Патогенез
· повреждение печени при хроническом вирусном гепатите обусловлено лизисом инфицированных гепатоцитов, осуществляемым при помощи иммунных механизмов, в ответ на экспрессию вирусных Аг на поверхности клеток печени.
· сила и степень выраженности иммунного ответа зависит как
- от характера инфицирования (инфицирующей дозы, механизма заражения, генотипа и генетической вариабельности вируса), так и
- от состояния макроорганизма (от пола, возраста, этнической принадлежности, иммуногенетических особенностей организма).
· При хроническом вирусном гепатите вследствие
- неполноценности и/или дефекта,
- прежде всего Т-клеточного звена иммунной системы,
- макроорганизм не способен элиминировать вирус или контролировать его активность, что приводит к хронизации патологического процесса.
· Развивающееся хроническое иммунное воспаление стимулирует процессы фиброгеиеза в печени и может привести к циррозу и печёночноклеточному раку.
· При хронических гепатитах С и D предполагают наличие прямого цитопатического действия вируса.
· Установление факта возможной внепечёночной репликации вирусов гепатита способствовало пониманию патогенеза многосистемности поражения при хроническом вирусном гепатите.
· Хронический вирусный гепатит - не только инфекционное заболевание печени, но и системная вирусная инфекция. Выделяют два патогенетических механизма развития внепеченочных поражений при хронических вирусных гепатитах.
o Иммунокомплексный механизм обусловливает развитие васкулитов в результате повреждающего действия ЦИК, содержащих Аг вируса и AT к ним.
o Цитотоксический, обусловленный реакциями гиперчувствительности замедленного типа.
Патоморфология
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 469 | Нарушение авторских прав
|