Костно-мышечная система.
Костная ткань — имеет грубоволокнистое строение, бедна минеральными солями, богата водой, органическими веществами. Вследствие этого кости гибкие, они редко ломаются, но легко деформируются. Костная ткань имеет обильное кровоснабжение, необходимое для быстрого роста костей.
Череп. Швы черепа широкие, закрыты не полностью. На месте стыков костей имеются роднички, прикрытые соединительнотканной мембраной.
Большой родничок (1) находится между лобными (2) и теменными (3) костями черепа. Его размеры (расстояния между сторонами) 2x2,5 см. К рождению у всех детей открыт. Малый родничок (4) расположен между теменными (3) и затылочной (5) костями. У большинства малышей к рождению закрыт (85%). Открытым может быть у всех недоношенных детей и у 15% доношенных.
Боковые роднички образованы лобной, теменной и затылочной костями. У всех доношенных детей к рождению закрыты, у глубоко недоношенных могут быть открыты.
По расположению швов и родничка определяют вид и позицию головного предлежания плода.
Функция родничка — способствовать приспособлению головки плода к размерам и форме родовых путей матери в интранатальном периоде путем конфигурации — захождения костей одна на другую. Это позволяет защитить мозг ребенка от травмы. В дальнейшем большой родничок необходим для роста и развития мозга ребенка.
Позвоночник новорожденного в отличите от взрослого не имеет физиологических изгибов, так как они начинают формироваться по мере развития моторных навыков на 1-м году жизни.
Ребра содержат красный костный мозг, расположены более горизонтально, чем у взрослых (как бы в состоянии «вдоха»). Это связано с преимущественно горизонтальным положением малыша.
Зубы у новорожденного не видны, хотя имеются зачатки и молочных, и постоянных зубов. Для подсчета молочных зубов используется формула:
х = n — 4, где n— число месяцев ребенка до 24 мес, так как к 24 мес. (к 2 годам) молочный прикус (20 зубов) полностью сформирован.
Позвоночник новорожденного и взрослого
Меры по предупреждению деформации костей у детей 1-го года жизни:
1. Рациональное грудное вскармливание.
2. Длительное пребывание на свежем воздухе.
3. Своевременное начало и регулярное проведение массажа и гимнастики.
4. Адекватные физические нагрузки (не заставлять ребенка делать то, что он еще не может).
5. Сон на твердом матрасе без подушки.
6. Смена положения ребенка на руках и в кроватке.
7. Свободное пеленание.
Мышцы развиты слабо. До 3-4 мес. характерен физиологический гипертонус мышц с преобладанием тонуса сгибателей. Поэтому распеленутый ребенок сгибает ручки и ножки во всех суставах.
Движения хаотичны, не скоординированы. По мере роста ребенка крупные мышцы развиваются быстрее, чем мелкие.
Придаточные пазухи носа развиты слабо или отсутствуют, поэтому синуитов у новорожденных практически не бывает.
Пещеристая ткань в подслизистой оболочке развита слабо, вследствие чего у новорожденных носовые кровотечения не отмечаются.
Глотка узкая, но слуховая (евстахиева) труба, соединяющая ее со средним ухом, короткая и широкая, что способствует частому развитию такого осложнения, как отит (когда секрет из глотки проникает в среднее ухо).
Гортань широкая, короткая, воронкообразной формы с отчетливым сужением в области подсвязочного пространства. Голосовые связки над гортанью короткие, голосовая щель между ними узкая. Эти особенности способствуют быстрому развитию стеноза гортани при ларингите, требующего оказания неотложной помощи.
Трахея узкая, хрящи, ее образующие, мягкие, податливые, могут спадаться и вызывать, так называемый врожденный стридор — грубое храпящее дыхание и экспираторную одышку (с затруднением выдоха).
Бронхи сформированы, хрящи мягкие, как и трахея, склонны к спадению. Правый бронх, являясь как бы продолжением трахеи, занимает почти вертикальное положение, поэтому в нем чаще обнаруживают инородные тела. Левый — отходит под углом и имеет несколько меньший диаметр просвета.
Легкие богаты соединительной тканью, малоэластичны, маловоздушны, имеют богатую васкуляризацию, поэтому склонны к развитию отека, ателектаза (спадению альвеол) и эмфиземы (перерастяжению альвеол).
Плевра характеризуется эластичностью, растяжимостью, что может привести к смещению органов средостения, если в плевральной полости накопится жидкость.
Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослых, сокращения ее слабые.
Функциональные особенности дыхания. Для новорожденных характерен диафрагмалъный тип дыхания; при этом дыхание поверхностное, частое, аритмичное. Эти особенности заставляют считать частоту дыханий у ребенка за 60 с (а не 15 или 30 с, как у взрослого). При выслушивании фонендоскопом определяется несколько ослабленное дыхание. Частота дыхания у новорожденного 40-60 в минуту; соотношения частоты дыхания и пульса (ЧД:Рб) = 1:2,5 (1:3).
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 804 | Нарушение авторских прав
|