Физиологическая убыль массы тела.
Наблюдается у 100% новорожденных к 3-4-му дню жизни и составляет максимально 10% от первоначальной массы. Восстановление наступает к 7-10-му дню жизни.
Причины:
ü недоедание в первые дни жизни;
ü выделение воды через кожу и легкие;
ü потери воды с мочой и стулом;
ü недостаточное потребление жидкости;
ü срыгивание околоплодных вод;
ü усыхание пупочного остатка.
Тактика:
ü раннее прикладывание к груди;
ü кормление по требованию ребенка;
ü борьба с гипогалактией;
ü контроль веса ребенка.
Транзиторная эритема кожи (физиологический катар кожи) проявляется простой и, реже, токсической эритемой.
Простая эритема — реактивная краснота кожи (иногда с легким синюшным оттенком кистей и стоп). Причина — рефлекторное паретическое расширение сосудов кожи вследствие мощного воздействия факторов внешней среды на кожные рецепторы новорожденного. У зрелых доношенных новорожденных сохраняется несколько часов, реже 1-2 дня.
Токсическая эритема является своеобразной аллергической реакцией кожи новорожденного. В отличие от простой эритемы возникает не сразу после рождения, а на 2—5-й день жизни. Проявляется в виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей коже, кроме ладони и стоп. Сыпь угасает через 2—3 дня.
Эритема по мере угасания переходит в шелушение (чаще – мелкое, а иногда и крупное).
Тактика:
ü тщательный уход за кожей;
ü гигиеническая ванна с раствором калия перманганата.
Транзиторная лихорадка развивается в результате неустойчивости водного обмена и несовершенства терморегуляции. Проявляется на 3-5-й день жизни в виде лихорадки с температурой 38-39°С, беспокойства, жажды, сухости кожи и слизистых. Через 1-2 дня температура нормализуется.
Причины:
ü недостаточное количество поступления жидкости в организм;
ü высокое содержание белка в молозиве;
ü перегревание ребенка;
ü попадание эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселении кишечника микрофлорой.
Тактика: дополнительное питье 5% глюкозы.
Физиологическая (транзиторная) желтуха — появление желтушного окрашивания кожи и слизистых без нарушения самочувствия. Проявляется на 3-ьи сутки, достигает максимума к 4-5-му дню и к 7-10-му дню жизни исчезает.
Причина — сочетание, с одной стороны, недоразвития ферментных функций печени, в которой происходит гибель и переработка эритроцитов, и с другой стороны — массивное разрушение фетальных эритроцитов (количество которых у плода очень велико). В результате такого сочетания факторов не успевший переработаться пигмент эритроцитов накапливается в коже и слизистых, окрашивая их в желтый цвет.
Тактика:
ü контроль за состоянием ребенка;
ü дополнительное питье 5% глюкозы.
Гормональный (половой) криз — обусловлен переходом эстрогенов матери в кровь плода в антенатальном и интранатальном периодах и поступлением их к новорожденному с молоком матери.
Может проявляться в виде:
1. Физиологической мастопатии у мальчиков и девочек. При этом у ребенка обнаруживается симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков может быть сероватое отделяемое. Проявляется на 3-4-й день, достигает максимума к 7-8-му дню и исчезает к концу 2-3-й недели.
2. Отека мошонки у мальчиков, который тоже симметричен и проходит без лечения.
3. Десквамативного вулъвовагинита у девочек. При этом появляются выделения из половой щели серовато-белого, а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезают.
Тактика: тщательный уход за ребенком.
Мочекислый инфаркт почек — это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.
Причины:
ü усиленный распад большого количества клеток;
ü особенности белкового обмена.
Проявляется изменением мочи. Она становится мутной, желтовато-коричневого цвета. После высыхания такой мочи на пеленках остаются коричневые пятна и песок. Обнаруживается на 3-4-й день жизни на фоне физиологической олигурии (сниженного суточного объема мочи). По мере нарастания диуреза и вымывания кристаллов (в течение 7-10 дней) исчезает.
Тактика: дополнительное питье 5% глюкозы.
Перечисленные состояния названы пограничными, так как для всех систем новорожденного характерно состояние «неустойчивого равновесия», поэтому даже незначительные изменения условий окружающей среды могут привести к развитию заболеваний.
Следовательно, необходимо:
ü осуществление специального тщательного ухода за новорожденным с соблюдением правил асептики и антисептики;
ü соблюдение особых гигиенических условий его содержания;
ü правильная организация вскармливания новорожденного.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1152 | Нарушение авторских прав
|