АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологическая убыль массы тела.

Наблюдается у 100% новорожденных к 3-4-му дню жизни и составляет максимально 10% от первоначаль­ной массы. Восстановление наступает к 7-10-му дню жизни.

Причины:

ü недоедание в первые дни жизни;

ü выделение воды через кожу и легкие;

ü потери воды с мочой и стулом;

ü недостаточное потребление жидкости;

ü срыгивание околоплодных вод;

ü усыхание пупочного остатка.

Тактика:

ü раннее прикладывание к груди;

ü кормление по требованию ребенка;

ü борьба с гипогалактией;

ü контроль веса ребенка.

Транзиторная эритема кожи (физиологический катар кожи) проявляется простой и, реже, токсической эрите­мой.

Простая эритема — реактивная краснота кожи (иног­да с легким синюшным оттенком кистей и стоп). Причи­на — рефлекторное паретическое расширение сосудов кожи вследствие мощного воздействия факторов внешней среды на кожные рецепторы новорожденного. У зрелых доношенных новорожденных сохраняется несколько ча­сов, реже 1-2 дня.

Токсическая эритема является своеобразной аллер­гической реакцией кожи новорожденного. В отличие от простой эритемы возникает не сразу после рождения, а на 2—5-й день жизни. Проявляется в виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей коже, кроме ладо­ни и стоп. Сыпь угасает через 2—3 дня.

Эритема по мере угасания переходит в шелушение (чаще – мелкое, а иногда и крупное).

Тактика:

ü тщательный уход за кожей;

ü гигиеническая ванна с раствором калия перманганата.

Транзиторная лихорадка развивается в результате не­устойчивости водного обмена и несовершенства терморе­гуляции. Проявляется на 3-5-й день жизни в виде ли­хорадки с температурой 38-39°С, беспокойства, жаж­ды, сухости кожи и слизистых. Через 1-2 дня темпера­тура нормализуется.

Причины:

ü недостаточное количество поступления жидкости в организм;

ü высокое содержание белка в молозиве;

ü перегревание ребенка;

ü попадание эндотоксинов кишечной палочки при пер­вичном заселении кишечника микрофлорой.

Тактика: дополнительное питье 5% глюкозы.

Физиологическая (транзиторная) желтуха — появление желтушного ок­рашивания кожи и слизистых без нарушения самочув­ствия. Проявляется на 3-ьи сутки, достигает максимума к 4-5-му дню и к 7-10-му дню жизни исчезает.

Причина — сочетание, с одной стороны, недоразвития ферментных функций печени, в которой происходит ги­бель и переработка эритроцитов, и с другой стороны — массивное разрушение фетальных эритроцитов (количе­ство которых у плода очень велико). В результате такого сочетания факторов не успевший переработаться пигмент эритроцитов накапливается в коже и слизистых, окраши­вая их в желтый цвет.

Тактика:

ü контроль за состоянием ребенка;

ü дополнительное питье 5% глюкозы.

Гормональный (половой) криз — обусловлен переходом эстроге­нов матери в кровь плода в антенатальном и интранатальном периодах и поступлением их к новорожденному с молоком матери.

Может проявляться в виде:

1. Физиологической мастопатии у мальчиков и дево­чек. При этом у ребенка обнаруживается симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков может быть сероватое отделяемое. Проявляет­ся на 3-4-й день, достигает максимума к 7-8-му дню и исчезает к концу 2-3-й недели.

2. Отека мошонки у мальчиков, который тоже сим­метричен и проходит без лечения.

3. Десквамативного вулъвовагинита у девочек. При этом появляются выделения из половой щели серовато-белого, а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и к 3-му дню исчезают.

Тактика: тщательный уход за ребенком.

Мочекислый инфаркт почек — это отложение моче­вой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых ка­нальцев.

Причины:

ü усиленный распад большого количества клеток;

ü особенности белкового обмена.

Проявляется изменением мочи. Она становится мут­ной, желтовато-коричневого цвета. После высыхания та­кой мочи на пеленках остаются коричневые пятна и пе­сок. Обнаруживается на 3-4-й день жизни на фоне фи­зиологической олигурии (сниженного суточного объема мочи). По мере нарастания диуреза и вымывания крис­таллов (в течение 7-10 дней) исчезает.

Тактика: дополнительное питье 5% глюкозы.

Перечисленные состояния названы пограничными, так как для всех систем новорожденного характерно состоя­ние «неустойчивого равновесия», поэтому даже незначи­тельные изменения условий окружающей среды могут при­вести к развитию заболеваний.

Следовательно, необходимо:

ü осуществление специального тщательного ухода за новорожденным с соблюдением правил асептики и анти­септики;

ü соблюдение особых гигиенических условий его со­держания;

ü правильная организация вскармливания новорож­денного.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1149 | Нарушение авторских прав