АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром обструктивної жовтяниці.

Прочитайте:
  1. HELLP – синдром
  2. HELLP-синдром
  3. I-VII ПАРЫ ЧМН: СТРОЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ, СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ.
  4. I. Мочевой синдром
  5. IV Отечный синдром
  6. IX-XII ПАРЫ ЧМН: СТРОЕНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ, СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ
  7. S:Фермент, разрушающий легочной каркас при синдроме «шоковое легкое»
  8. АГ при гиперсекреции глюкокортикоидов (синдром и болезнь Иценко-Кушинга)
  9. Адаптаційний синдром – це комплекс реакцій адаптації людини у відповідь на значні за силою і тривалістю несприятливі впливи (стресори).
  10. Адреногенитальный синдром

Якщо у хворого виникає жовтяниця, то перше обстеження, яке призначають – ехографія. Основні завдання ультразвукового дослідження наступні:

1. Визначити діагностичні симптоми, характерні для механічної або немеханічної жовтяниці

2. Визначити рівень блоку при механічній жовтяниці (внутрішньопечінковий, проксимальний або дистальний)

3. Визначити причину блоку – пухлина конкременти, інше

4. Скласти план подального обстеження

 

В діагностиці механічної жовтяниці необхідно розрізняти внутрішньопечінковий блок з розширенням суб- та сегментарних проток; проксимальний – до рівня злиття загальної печінкової та міхурової проток; дистальний – на рівні головки підшлункової залози або проксимальніше петлі дванадцятипалої кишки. Блок загальної печінкової протоки або загальної жовчної протоки призводить до механічної жовтяниці, блок міхурової протоки – до водянки жовчного міхура. Найчастішими причинами дистального блоку жовчновидільних шляхів можуть бути конкременти жовчних шляхів, пухлина головки підшлункової залози, пухлина або стеноз великого дуоденального сосочка. Відсутність ехографічних змін жовчновидільних шляхів свідчить про паренхіматозну жовтяницю.

В табл. Наведені основні ультразвукові диференціально-діагностичні ознаки механічної та паренхіматозної жовтяниць.

 

Механічна Паренхіматозна
Розширення діаметру холедоха, наявність конкрементів в жовчному міхурі, печінкових протоках, холедоху, розширення внутрішньопечінкових проток, збільшення головки підшлункової залози, збільшення розмірів печінки та жовчного міхура, акустична неоднорідність печінки, наявність жовчного осаду в жовчному міхурі, розширення панкреатичної протоки. Збільшення розмірів печінки, акустична неоднорідність її структури, звуження діаметру печінкових вен, нерівність контурів печінки, підвищення ехогенності стінок печінкових вен, розширення портальної та селезінкової вен, збільшення селезінки, екстравезикальна деформація жовчного міхура, феномен дистального звукозатухання в печінці.

 

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 381 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)