АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

Ставлю предварительный диагноз:

Основной: Инфекционный мононуклеоз, среднетяжелое течение.

Сопутствующий: Хронический гастродуоденит, стадия ремиссии.

Осложнения: Нет

Инфекционный мононуклеоз на основании:

Жалоб при поступлении на:

· Боль в горле, заложенность носа;

· Увеличении лимфоузлов на шее, слабость;

· Повышение температуры до 38 С⁰;

· Резкую слабость, головную боль.

Status praesens:

· Зев и задняя стенка глотки гиперемированы. Миндалины гипертрофированы (II ст) на их поверхности желтоватые легко снимающиеся налеты.

· Лимфатические узлы затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, задние шейные, передние шейные, увеличены, размером до 1,5 см, плотные на ощупь, подвижны, при пальпации умеренно болезненны;

· Печень выступает из под реберной дуги на 1,5 см;

· На коже тыльной поверхности кистей и в области обеих латеральных лодыжек имеется мелко-папулезная сыпь бледно-розового цвета, появившаяся после приема ампициллина.

Данных anamnesis morbi:

· Контакт с больным ОРВИ.

· Острое начало.

· Высокая лихорадка в течение нескольких дней.

· Синдром интоксикации: слабость, головная боль, миалгии, потеря аппетита.

Среднетяжелое течение на основании:

· Длительность лихорадки в течение 12 суток.

· Умеренно выраженный интоксикационный синдром: слабость, головная боль, миалгии, потеря аппетита.

· Гипертрофия миндалин II степени.

ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови. Для выявления атипичных мононуклеаров, лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево.

Биохимический анализ крови. Для определения показателей пигментного обмена, активности аминотрансфераз, количества общего белка, белковых фракций, показатели белковых осадочных проб для выявления поражения печени.

Мазок на выявление Corinebarterium diphtheriae.

ИФА сыворотки крови. Для выявления Ат к Аг ВИЧ.

Серологический метод определение анти-VCA-IgM. Для подтверждения наличия вируса Эпстайна-Барра.

Реакция гетерогемагглютинации Пауля-Буннеля и Гоффа-Бауэра: Для выявления Ат к Аг вируса Эпстайна-Барра.

Общий анализ мочи. Для выявления сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы и симптомов воспаления.

УЗИ органов брюшной полости: Для выявления признаков поражения печени и селезенки.

ЭКГ. Для исключения патологии сердца.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав