АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

Прочитайте:
  1. IX. Клинический диагноз и его обоснование.
  2. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  3. XI. Клинический диагноз и его обоснование
  4. Вопрос: Основные требования к отбору клинического материала
  5. Глава 7. Опыт клинического применения гирудотерапии
  6. Дизайн клинического исследования
  7. Ишемические и геморрагические инсульты, формы, особенности их клинического течения. Лечение, реабилитация и профилактика инсультов. Малый инсульт.
  8. как обоснование политических репрессий в СССР
  9. Клинические критерии установления диагноза ВИЧ-инфекции
  10. Клинический диагноз и его обоснование

Ставлю клинический диагноз:

Основной: Инфекционный мононуклеоз, среднетяжелое течение.

Сопутствующий: Хронический гастродуоденит, стадия ремиссии.

Осложнения: Нет

Инфекционный мононуклеоз на основании:

Жалоб при поступлении на:

· Боль в горле, заложенность носа;

· Увеличении лимфоузлов на шее, слабость;

· Повышение температуры до 38 С0;

· Резкую слабость, головную боль.

Status praesens:

· Зев и задняя стенка глотки гиперемированы. Миндалины гипертрофированы (II ст) на их поверхности желтоватые легко снимающиеся налеты.

· Лимфатические узлы затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, задние шейные, передние шейные, увеличены, размером до 1,5 см, плотные на ощупь, подвижны, при пальпации умеренно болезненны;

· Печень выступает из под реберной дуги на 1,5 см;

· На коже тыльной поверхности кистей и в области обеих латеральных лодыжек имеется мелко-папулезная сыпь бледно-розового цвета, появившаяся после приема ампициллина.

Данных anamnesis morbi:

· Контакт с больным ОРВИ.

· Острое начало.

· Высокая лихорадка в течение нескольких дней.

· Синдром интоксикации: слабость, головная боль, миалгии, потеря аппетита.

Лабораторных данных:

· Лейкоцитоз, тромбоцитопения.

· Наличие атипичных мононуклеаров больше 12%.

· Увеличение СОЭ.

· Повышение уровня печеночных ферментов.

Заключение УЗИ:

· Гепатомегалия, селезенка с диффузными изменениями.

Среднетяжелое течение на основании:

· Длительность лихорадки в течение 12 суток.

· Умеренно выраженный интоксикационный синдром: слабость, головная боль, миалгии, потеря аппетита.

· Гипертрофия миндалин II степени.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 385 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)